Pripomienky, ktoré bolo možné zapracovať, sa aj zapracovali, tvrdí ministerstvo zdravotníctva. Dokumenty bude naďalej predkladať na rokovania
Odborníci z oblasti urgentnej medicíny a medicíny katastrof nesúhlasia so zmenami v záchrannej zdravotnej službe. Pripravovanú reformu na ministerstve zdravotníctva, ktorá má platiť už od januára, prerokúva komisia, ktorá je zostavená z odborníkov z oblasti záchrannej zdravotnej služby. Na poslednom zasadnutí komisie, kedy mali členovia schvaľovať konkrétne body reformy, totiž niektorí odborníci demonštratívne odišli.
Odborníci zo Slovenskej spoločnosti urgentnej medicíny a medicíny katastrof a Asociácie záchrannej zdravotnej služby (AZZS) svoje rozhodnutie odôvodnili tým, že nesúhlasia so spôsobom, ktorým je pripravovaná reforma záchrannej zdravotnej služby.
O prvých kontúrach reformy sa totiž komisia na ministerstve zdravotníctva dozvedela tento rok v júni. O konkrétnejších podobách rokovala v septembri, kde odborníci vyjadrili svoj nesúhlas k pripravovaným zmenám. V tom čase zverejnili otvorený list, v ktorom vyjadrili zásadný nesúhlas s reformou. Uviedli, že ministerstvo zdravotníctva nekomunikovalo s odbornou spoločnosťou dostatočne a pripomienky odborníkov, ktorí v systéme záchrannej zdravotnej služby pracujú, nezapracovali.
Výsledná forma reformy nie je známa
Situácia sa vyostrila aj na poslednom zasadnutí komisie na ministerstve zdravotníctva, ktorá sa konala 21. novembra. Na zasadnutí sa malo podľa odborníkov diskutovať o reforme a vykonávacích predpisoch. „Každý pokus o diskusiu z našej strany bol odmietnutý a boli sme odkázaní na to, že diskutovať budeme môcť v rámci medzirezortného pripomienkového konania,“ uviedli v stanovisku odborníci.
Medzirezortné pripomienkové konanie (MPK) však bolo skrátené a na vznesenie pripomienky k reforme mali sedem dní. Zástupcovia odborníkov dodali, že akékoľvek pripomienky, ktoré do konania poslali, neboli pripustené na ďalšiu diskusiu.
„Na rozporové konanie boli pozvané len povinne pripomienkujúce subjekty, a teda žiadna diskusia s nami neprebehla ani v rámci MPK, ako nám bolo na tejto komisii sľubované. Do dnešného dňa nevieme ani len výsledky MPK, a teda nevieme, v akej forme má byť zákon meniaci fungovanie záchrannej zdravotnej služby predložený do parlamentu,“ uvádzajú vo svojom stanovisku, ktoré má redakcia Medicíny v dispozícii.
Začali stavať stanice
Zároveň tvrdia, že autori reformy doposiaľ nepredstavili sieť záchrannej zdravotnej služby napriek tomu, že to komisii sľubovali pred letom, aj na komisii 19. septembra. „Je koniec novembra a sieť záchraniek stále nebola odborníkom zúčastneným v tejto komisii predložená na posúdenie,“ podotýkajú odborníci.
Napriek tomu, že komisia na ministerstve zdravotníctva stále nevidela rozmiestnenie bodov záchraniek a oficiálne sieť nie je dostupná, Operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby SR začalo budovať nové stanice. Celkovo 50 staníc má byť vybudovaných v rámci plánu obnovy.
Nemali kompletné materiály
Zástupcovia odbornej spoločnosti a asociácie nesúhlasia tiež s tým, že na rokovanie komisie sú predkladané opakovane dôležité materiály bez toho, aby prílohy, ktoré majú obsahovať boli priložené. Medzi nimi ide napríklad o Výnos ustanovujúci pre ZZS indikátory kvality, bez toho, aby bola jeho súčasťou príloha, ktorá má konkrétne indikátory kvality stanoviť.
Podľa vyhlásenia pri takomto systéme práce a absencii odbornej diskusie, nemožno podľa zástupcov odbornej spoločnosti spravodlivo požadovať, aby sa podpísali pod znenie materiálov, ktoré vzídu z komisie pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Na uvedené výhrady a nedostatok diskusie o pripravovanej reforme už 13.októbra upozornili listom aj ministerstvo zdravotníctva.
„Aj preto, na vyjadrenie nášho najostrejšieho možného nesúhlasu s tým, ako komisia pracuje v oblasti prípravy reformy, ale aj na vyjadrenie nesúhlasu so samotným znením predpisov o reforme záchrannej zdravotnej služby, ktoré majú byť prerokované, či už vykonávacích predpisov, alebo samotných zákonných noriem, opúšťame dnešné rokovanie tejto komisie a na dnešnom rokovaní sa ako zástupcovia AZZS, tak ani zástupcovia spoločnosti urgentnej medicíny ďalej zúčastňovať nebudeme,“ vyhlásili odborníci na poslednom zasadnutí komisie.
Projektový manažér pripravovaných zmien v záchrankách Gaston Ivanov pre Medicínu potvrdil, že dvaja členovia komisie, konkrétne zástupca Asociácie záchrannej zdravotnej služby a urgentnej medicíny sa rozhodli nepokračovať na poslednom zasadnutí komisie, ktoré sa konalo 21. novembra. „Na tomto zasadnutí mala byť prerokovaná časť vykonávacích predpisov, ktoré boli členom zaslané dva týždne vopred. Odchodom z rokovania znemožnili pokračovanie zasadnutia, na ktoré je potrebných minimálne osem členov,“ priblížil Gaston Ivanov. Komisia tak nebola uznášaniaschopná.
Komisia nebola uznášaniaschopná
Komisia pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť je zložená celkovo z 13 členov, ktorí zastupujú rôznych partnerov z prednemocničnej aj nemocničnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti. A je jednou z platforiem na komunikáciu pripravovaných zmien s odborníkmi.
Ako dodal Gaston Ivanov z ministerstva zdravotníctva, pripomienky zástupcov urgentnej medicíny a Asociácie záchrannej zdravotnej služby boli z veľkej miery totožné s pripomienkami Združenia miest a obcí Slovenska (ZMOS) a Konfederácie odborových zväzov SR. Členovia spoločnosti urgentnej medicíny pritom boli prítomní na rozporovom konaní.
„Pripomienky, ktoré bolo možné zapracovať, sa aj zapracovali. Ministerstvo zdravotníctva vysvetlilo sporné body navrhovaných zmien. Vykonávacie predpisy budú naďalej predkladané na rokovanie komisie a následne budú predmetom pripomienkového konania,“ podotkol G. Ivanov.
Na otázku, prečo sieť nie je zverejnená dodal, že navrhovaná sieť záchraniek je priebežne komunikovaná s ZMOS, Úniou miest Slovenska a vyššími územnými celkami, ale najmä s Krajskými operačnými strediskami, ktoré denno-denne pracujú s posádkami záchraniek a majú podľa jeho slov najlepší prehľad o silných a slabých miestach v sieti, ako aj samotnom systéme záchraniek. Konkrétne indikátory kvality, ktoré má ministerstvo zdravotníctva po novom v záchrankách kontrolovať, majú byť komisii predložené na najbližšie rokovanie.
Viac než 200 pripomienok
V rámci medzirezortného pripomienkového konania sa objavilo celkovo 248 pripomienok, z toho 56 zásadných. Únia miest Slovenska autorom zmien vyčíta skrátené konanie napriek tomu, že ide o najvýznamnejšie novodobé zmeny v doterajšom systéme záchraniek na Slovensku.
Viacero pripomienok vznieslo ministerstvo životného prostredia, ktoré nesúhlasí s tým, aby sa zaviedla nová tiesňová linka 116117. „Nie je známy finančný dopad na zavedenie a prevádzku tejto linky a pre obyvateľstvo môže byť výber z toľkých tiesňových čísiel mätúci,“ uviedol rezort. Namietal aj redukciu posádok rýchlej lekárskej pomoci, ktoré považuje za nebezpečné z pohľadu kvality a dostupnosti.
Ak reforma bude úspešná, v januári by sa mali rozšíriť niektoré kompetencie záchranárov špecialistov. Ministerstvo životného prostredia s tým však nesúhlasí. Dôvodom je, že ich vzdelávanie je v súčasnosti nedostatočné. A invazívne výkony či transport kritických pacientov pripojených na umelú pľúcnu ventiláciu by tak nemuseli zvládnuť. Rovnako kritizujú aj nový typ zdravotníckeho personálu, asistenta prepravy, ktorí podľa rezortu nebude mať adekvátne vzdelanie.
Pacientov mali voziť do ambulancií
Absolútnou novinkou, ktorá sa v návrhu objavila bolo, aby pacientov vedeli preberať nielen nemocnice na urgentných príjmoch, ale aj ambulancie. Republiková únia zamestnávateľov však žiadala túto navrhovanú zmenu úplne vypustiť. Ambulancie podľa únie nie sú uspôsobené na to, aby poskytovali výkony a intervencie pre pacientov, ktorí si vyžadujú špeciálu starostlivosť. Nemajú ani priestory, v ktorých by mohli vyšetrovať pacientov mimo poradia a navyše sú už teraz extrémne vyťažené. Od toho návrhu ministerstvo zdravotníctva podľa informácií redakcie Medicína upustilo.
Nejasný materiál
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zasa žiada materiál reformy záchraniek doplniť a opätovne predložiť do riadneho medzirezortného pripomienkového konania. Dôvodom je, že ide o jednu z najzásadnejších zmien v záchrankách od ich vzniku. Cieľom zmien má byť podľa dôvodovej správy zavedenie zmien do systému záchrannej zdravotnej služby, ktoré ju stabilizujú a zároveň zabezpečia jej dostupnosť a efektivitu. Novela však zavádza k doterajším šiestim typom ďalšie štyri nové typy posádok a jeden typ asistenčnej služby.
„Z predloženého návrhu a jeho príloh však nie je zrejmé, či nové ambulancie nahradia alebo doplnia existujúce ambulancie, čo považujeme z pohľadu posúdenia dostupnosti a efektivity za závažný parameter, bez ktorého sa nie je možné k predloženému materiálu kvalifikovane vyjadriť,“ podotkol úrad pre dohľad.
Návrh pripomienkovalo aj ministerstvo dopravy, podľa ktorého reforma siete nemôže reflektovať rozvoj dopravnej infraštruktúry v najbližších šiestich rokoch a teda je ohrozené samotné splnenie cieľa zlepšenia dostupnosti záchrannej služby.
Autori pozabudli aj na test proporcionality, ktorý je nevyhnutný pre zavedenie akéhokoľvek nového regulovaného povolania, ktorým má byť aj asistent prepravy. Test proporcionality sa vykonáva pred zverejnením návrhu právneho predpisu na pripomienkové konanie.
„Zo sprievodnej dokumentácie nie je zrejmý dôvod zavedenia nového regulovaného povolania asistent prepravy, ani čo má byť obsahom odbornej prípravy akreditovaného vzdelávacieho programu asistent prepravy vo vzdelávacej inštitúcii po získaní úplného stredného odborného vzdelania,“ uzavrelo ministerstvo školstva.