Parlament má o zmenách rozhodovať na marcovej schôdzi. Ak zmeny schváli, budú účinné od 15. apríla
Vláda schválila najväčšie zmeny v oblasti záchrannej zdravotnej službe za posledných 20 rokov. Aj keď mali podľa pôvodných plánov platiť od 1. januára 2025, po výraznej kritike zo strany niektorých odborných spoločností a tiež ministra životného prostredia Tomáša Tarabu sa zavedenie reformy sanitiek posunulo.
Aké zmeny nás čakajú?
Po novom má vzniknúť nová tiesňová linka 116117, ktorá má odľahčiť súčasnú tiesňovú linku 115 od neemergentných prípadov. Bude slúžiť na riešenie menej naliehavých zdravotných problémov, ktoré si nebudú vyžadovať okamžitý zásah. Vďaka zmenám by sa mohli ambulancie záchrannej zdravotnej služby sústrediť na kritické prípady, v ktorých je ich prítomnosť nevyhnutná.
Novú tiesňovú linku bude prevádzkovať operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby.
Pribudnú aj nové typy posádok záchraniek. Jedným z nich je hybridná posádka rýchlej lekárskej pomoci (RLP)/rýchlej zdravotníckej pomoci (RZP), kde posádka s lekárom (RLP) bude fungovať počas dennej služby a v nočných hodinách bude vyslaná posádka RZP bez lekára. Táto zmena má umožniť efektívnejšie využitie lekárov, ktorých je v zdravotníctve nedostatok.
Novinkou je aj zavedenie posádky RZP so zdravotníckym záchranárom špecialistom, ktorý má rozšírené kompetencie. Záchranári tak budú môcť vykonávať pokročilé úkony, ktoré sú zatiaľ iba v kompetencii lekárov. Rezort zdravotníctva si od tejto zmeny sľubuje rýchlejšiu pomoc najmä v odľahlejších oblastiach.
Novela má zaviesť aj ambulanciu špecializovanej prepravy, ktorá bude určená na plánované menej náročné medziklinické transporty a vybrané neemergentné primárne výjazdy. Tento typ ambulancií má odľahčiť lekárov a záchranárov od menej naliehavých úloh, čím budú dostupnejší pri akútnych prípadoch.
Novým typom má byť aj ambulancia s vybavením detskej mobilnej intenzívnej jednotky. Kriticky choré deti totiž v súčasnosti transportujú štandardné posádky záchrannej zdravotnej služby, ktoré ale nemajú vyškolený pediatrický personál. Prevádzkovateľmi týchto ambulancií majú byť koncové detské ústavné zdravotnícke zariadenia, ktoré budú tieto typy ambulancií realizovať vo vlastnej réžii.
Ďalším novým typom má byť ambulancia asistenčnej zdravotnej služby, ktorá bude primárne určená na repatriačné a iné transporty, ktoré nebudú financované z verejného zdravotného poistenia. Budú sa využívať v špecifických situáciách, ako napríklad pri spoločenských, kultúrnych či športových podujatiach. Tento nový typ záchraniek by výhľadovo mohol prevziať aj medziklinické transporty, ktoré si nevyžadujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť počas transportu.
Nová sieť záchraniek
Zmeny počítajú aj s novým spôsobom tvorby siete záchraniek, ktoré budú reagovať na potrebu a frekvencie zásahov v rôznych oblastiach. Matematické modely analyzujú historické dáta, ako sú časy odozvy, počet a typ výjazdov či geografické rozloženie volaní. Následne tieto modely navrhujú optimálne rozmiestnenie posádok a zdrojov tak, aby bol minimalizovaný čas odozvy a maximalizovaná dostupnosť neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
Ďalšou z vládou schválených zmien je presnejšie definovanie sídiel staníc záchrannej zdravotnej služby v krajských mestách. Doposiaľ sa stávalo, že stanice boli na jednom mieste, čo znižovalo dostupnosť ambulancií pre rôzne časti mesta a okolité obce. Presnejšie pravidlá pre ich rozmiestnenie majú skrátiť čas odozvy a zlepšiť efektivitu systému.
Komisia zriadená na ministerstve zdravotníctva bude po novom hodnotiť aj plnenie indikátorov kvality na hodnotenia poskytovania zdravotnej starostlivosti poskytovateľmi záchrannej zdravotnej služby ale aj plnenie indikátorov kvality na hodnotenie činnosti operačného strediska záchraniek. Komisia bude mať najmenej päť členov.
Psychologická príprava
Práca operátorov linky tiesňového volania 155 je mimoriadne psychicky náročná. Vyžaduje si rýchle rozhodovanie, vysokú mieru odolnosti voči stresu a schopnosť zvládať kritické situácie. Kandidáti na túto pozíciu budú preto musieť prejsť psychologickými testami, ktoré vyhodnotia, či má uchádzač psychické predpoklady na zvládnutie náročných úloh v krízových situáciách.
Neskorší výjazd ambulancie
Operačné stredisko bude mať po novom možnosť určiť neskorší výjazd záchraniek v prípadoch, ak si situácia nebude vyžadovať okamžitý výjazd. Táto možnosť sa má využívať predovšetkým pri medziklinických transportoch a plánovaných transportoch pacientov. Dispečeri by mali mať možnosť priradiť výjazdu prioritu a časové okno. Urgentné prípady tak dostanú vždy okamžitú pozornosť, kým menej naliehavé prípady budú riešiť záchranky v primeranom čase.
Nový typ zdravotníckeho pracovníka
Pribudne aj nový typ zdravotníckeho pracovníka, ktorým bude asistent prepravy. Nový typ zdravotníckeho personálu, ako aj sestry v záchrannej službe budú zaradené do Slovenskej komory zdravotníckych záchranárov. Má to zabezpečiť plnohodnotné zastupovanie ich záujmov a prístup k sústavnému vzdelávaniu.
Viac než 200 pripomienok
V rámci medzirezortného pripomienkového konania sa objavilo celkovo 247 pripomienok, z toho 56 zásadných. Únia miest Slovenska autorom zmien reforme vyčítala skrátené konanie napriek tomu, že ide o najvýznamnejšie novodobé zmeny v doterajšom systéme záchraniek na Slovensku.
Viacero pripomienok vznieslo ministerstvo životného prostredia, ktoré nesúhlasilo s tým, aby sa zaviedla nová tiesňová linka 116117. „Nie je známy finančný dopad na zavedenie a prevádzku tejto linky a pre obyvateľstvo môže byť výber z toľkých tiesňových čísiel mätúci,“ uviedol rezort. Namietal aj redukciu posádok rýchlej lekárskej pomoci, ktoré považuje za nebezpečné z pohľadu kvality a dostupnosti.
Ministerstvo životného prostredia nesúhlasilo ani s rozšírením kompetencií záchranárov špecialistov. Za problematické vnímalo ich nedostatočné vzdelávanie, pre ktoré by nemuseli zvládnuť invazívne výkony či transport kritických pacientov pripojených na umelú pľúcnu ventiláciu. Rovnako kritizovalo aj nový typ zdravotníckeho personálu, asistenta prepravy, ktorí podľa rezortu nebudú mať adekvátne vzdelanie.
Návrh pripomienkovalo aj ministerstvo dopravy, podľa ktorého reforma siete nemôže reflektovať rozvoj dopravnej infraštruktúry v najbližších šiestich rokoch a teda je ohrozené samotné splnenie cieľa zlepšenia dostupnosti záchrannej služby.
Zmeny majú platiť od polovice apríla
Zmeny v záchrannej zdravotnej službe mali začať platiť od 1. januára 2025. Projektový manažér pripravovaných zmien v oblasti záchraniek Gaston Ivanov je však presvedčený o tom, že aj napriek časovému sklzu niekoľkých mesiacov reforma stále má šancu.
Pripravované zmeny si vyslúžili kritiku voči skrátenému legislatívnemu konaniu, ktorými reforma prechádza. „Pokiaľ by zmeny prechádzali riadnym legislatívnym konaním, nestihli by sme ich účinnosť od 1. januára 2025. Bol by to problém, pretože by sme nevedeli vypísať nové výberové konania na nové typy ambulancií“ povedal projektový manažér pripravovaným zmien Gaston Ivanov pre Medicínu v októbri 2024.
Časovú tieseň argumentoval tým, že prvé licencie záchrankám vypršia v auguste 2025 a podľa G. Ivanova nie je možné vypísať výberové konanie čiastkovo, ale iba pre všetky záchranky naraz. „Znamená to, že sa musíme držať časového limitu licencií, ktoré vypršia ako prvé. A od toho sú závislé ostatné časové limity, ako napríklad vypísanie výberového konania alebo jeho vyhodnocovanie. Dostatočný čas je dôležitý preto, aby sa poskytovatelia vedeli pripraviť na prebratie konkrétnej stanice záchraniek po materiálno-technickej, aj po personálnej stránke,“ dodal G. Ivanov s tým, že práve z toho dôvodu ministerstvo zdravotníctva nemá dostatok času na riadny legislatívny proces.
Napriek časovému sklzu sa zákon podľa G. Ivanova stihne prijať včas, avšak je to posledná možnosť. A technicky sa zmeny stíhajú implementovať ešte pred tým, ako prvým záchrankám vypršia licencie. Marcová schôdza parlamentu začína až v druhej polovici kalendárneho mesiaca. „Materiál by mal byť zaradený na schôdzu ako jeden z prvých. Ak zmeny parlament schváli, s účinnosťou od 15. apríla stále stihne ministerstvo zdravotníctva vyhlásiť tender na záchranky v máji,“ povedal pre Medicínu.
Ako budú jednotlivé stanice záchraniek po Slovensku rozložené sa podľa jeho slov dozvie verejnosť až po tom, ako parlament schváli pripravované legislatívne zmeny v oblasti záchrannej zdravotnej služby.
