Piatkové a víkendové hospitalizácie, prípadne chirurgické výkony nesú pre pacienta vyššie riziko
Ak sa chystáte na operáciu koncom týždňa, zvážte, či nepožiadate o odklad. Dôkladná štúdia 429 691 operácií v Kanade totiž odhalila znepokojujúcu štatistiku. Nejde pritom o jedinú štúdiu, ktorá tento efekt potvrdila. Aj samotné nemocnice sa snažia tzv. veľké výkony naplánovať na začiatok týždňa.
Komplikácie aj úmrtnosť
Najnovšia kanadská štúdia ukázala, že pravdepodobnosť úmrtia, komplikácií alebo nutnosti návratu do nemocnice je približne o päť percent vyššia, ak sa operácii podrobíte tesne pred víkendom a nie tesne po ňom. Štúdia tak naznačuje, že piatková únava postihuje zdravotníkov rovnako ako ostatných. Správu uverejnil portál Science Alert, štúdia bola publikovaná v JAMA Network Open.
I keď vedci nešli vo výskume príliš do hĺbky, aby zistili presné príčiny tejto štatistiky, určitú predstavu, prečo sa to deje, majú. Údaje o operáciách sa zbierali 12 rokov, pričom vedci zostavili štatistiky výsledkov po 30 dňoch, 90 dňoch a rok po operácii. Výhody operácie vykonanej po víkende pretrvávali vo všetkých týchto časových obdobiach.
Zaujímavé však je, že rozdiel medzi operáciami pred víkendom a po víkende bol menej výrazný, ak išlo o urgentný zákrok. Podľa vedcov to môže byť spôsobené tým, že urgentné operácie sa s menšou pravdepodobnosťou odkladajú na nasledujúci týždeň, a teda stav pacientov má menšiu možnosť zhoršiť sa.
Svoju úlohu podľa vedcov pravdepodobne zohrávajú faktory na úrovni systému, ako sú rozdiely v personálnom zabezpečení, dostupnosť služieb a prekážky pri koordinácii starostlivosti. Jedným z údajov, na ktoré sa vedci odvolávali, bolo to, že chirurgovia postavení do služieb v piatky mali v porovnaní s kolegami slúžiacimi v pondelok zhruba o tri roky menej skúseností. Ako píše portál, nie je to však jediný faktor, ktorý môže ovplyvniť šancu na úspešnú operáciu a podľa vedcov je potrebná ďalšia štúdia na pochopenie rozdielov v starostlivosti, ktoré môžu byť základom týchto pozorovaní, aby pacienti dostávali kvalitnú starostlivosť bez ohľadu na deň v týždni.
Weekend disaster
V medicíne existuje na to aj výraz, tzv. weekend disaster (víkendová katastrofa- pozn. red.). Vplyv víkendu na výsledky pacientov sa začal registrovať už od konca 70. rokov, v súčasnosti je „víkendový efekt“ už celkom dobre zdokumentovaný. A aj keď ide o kontroverznú tému, skúsenosti ukazujú, že víkendy a štátne sviatky majú určitý škodlivý vplyv na starostlivosť o pacientov.
Kanadská štúdia nebola jediná, ktorá sa tejto téme venovala. V roku 2010 Clarke a kol. v rozsiahlej austrálskej štúdii 54 625 zmiešaných lekársko-chirurgických neelekčných príjmov do nemocníc preukázali významný víkendový efekt, teda aj horšiu úmrtnosť v prípade akútneho infarktu myokardu. S podobnými závermi prišla aj americká štúdia z roku 2011, ktorá rozoberala 429 880 lekárskych príjmov na interné oddelenia, ktorá ukázala, že úmrtie do dvoch dní po prijatí bolo významne vyššie pri prijatí cez víkend v porovnaní s prijatím cez pracovný deň. V tom istom roku vyšla írska štúdia, ktorá analyzovala 25 883 príjmov. Výsledok bol podobný, pacienti prijatí cez víkend mali približne o 11 percent vyššiu 30-dňovú úmrtnosť v nemocnici v porovnaní s prijatím v pracovný deň.
Nie všetky štúdie ale dopadli pre víkendové hospitalizácie zle. Napríklad štúdia Schmulewitz a kol., ktorá vo Veľkej Británii v roku 2005 skúmala 3 244 pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, cerebrovaskulárnymi príhodami, pľúcnou embóliou, zápalom pľúc, kolapsom a krvácaním do hornej časti gastrointestinálneho traktu zistila, že prijatie cez víkend nebolo spojené s významne vyššou úmrtnosťou v nemocnici, počtom opätovných prijatí alebo predĺženou dĺžkou pobytu v porovnaní s ekvivalentom prijatia pacientov počas pracovného týždňa.
Riešenie? Možno existuje
Viaceré krajiny sa snažili tento problém tzv. víkendových katastrof riešiť. Niektoré nemocnice vo Veľkej Británii sa napríklad snažili pokryť akútne lekárske hospitalizácie konzultantmi. Tento model konzultantov, vrátane ich prítomnosť na pracovisku minimálne štyri hodiny denne naozaj nadmernú víkendovú úmrtnosť znížil. Vplyv má aj prítomnosť rezidentov a stážistov v nemocnici, americká štúdia ukázala významne vyššiu úmrtnosť po víkendovom prijatí u pacientov prijatých do nemocnice s rezidentmi stážistami (17 %)v porovnaní s nemocnicami bez rezidentov stážistov.
