Ministerstvo financií SR však priznáva, že súčasný rozpočet verejného zdravotného poistenia nepredpokladá plnenie týchto úsporných opatrení
Ministerstvo zdravotníctva SR rozhodlo o šesťpercentnom medziročnom náraste objemu financií pre ambulantný sektor. Slovenská lekárska komora, aj Asociácia súkromných lekárov upozornili na to, že takéto navýšenie nepokryje ani infláciu, ktorá je vo výške minimálne 11 percent. Podľa riaditeľa Inštitútu zdravotných analýz Mateja Mišíka však navýšenie objemu zdrojov pre ambulantný sektor dokonca infláciu prevyšuje.
„Inflácia pre tento rok 2024 je odhadovaná na úrovni necelých štyroch percent. Tento rok nebude ani dvojciferná. Medziročný nárast inflácie podľa Inštitútu finančnej politiky ministerstva financií a podľa Národnej banky Slovenska je pod úrovňou štyroch percent. Vychádzame z oficiálnych makroprognóz,“ uviedol Matej Mišík pre RTVS 24.
Sľubujú implementáciu katalógu výkonov
V ambulantnom sektore došlo v roku 2023 k medziročnému nárastu objemu financií, konkrétne na úrovni zhruba 20 percent. „Čo je z pohľadu medziročného nárastu významné navýšenie,“ zhodnotil M. Mišík, podľa ktorého si rezort uvedomuje, že financovanie niektorých špecializácií stále nie je dostatočné. Z toho dôvodu by malo ministerstvo zdravotníctva pristúpiť k finalizácii katalógu výkonov, ktorý je mimoriadne zastaralý a nezodpovedá súčasným nárokom.
Finančný nárast pre ambulantný sektor vo vo výške šiestich percent podľa M. Mišíka nezohľadňuje pripravovaný katalóg výkonov. Jeho implementáciu by mali pokryť zdroje, ktoré ministerstvo zdravotníctva má v pláne usporiť. Celkovo by malo ísť o úsporu vo výške 100 miliónov eur. Tieto zdroje by následne mali smerovať do špecializovanej ambulantnej sféry.
Niektoré úsporné opatrenia ministerstvo zdravotníctva už implementovalo. V rámci konsolidačných opatrení boli upravené príspevky Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, Národnému centru zdravotníckych informácií či Operačnému stredisku záchrannej zdravotnej služby. Odhadované úspory sa v tomto segmente odhadujú vo výške 15 až 17 percent.
Nemocnice dostanú viac na úkor ambulantu
Prezidentka Zväzu ambulantných poskytovateľov (ZAP) Jaroslava Orosová tvrdí, že vyhláška bola pre zväz prekvapením, a to z viacerých dôvodov. „Za prvé preto, že na rozdiel od zvyklostí od všetkých predchádzajúcich vedení ministerstiev nebola s nami nijako diskutovaná, čiže o jej znení sme sa dozvedeli až z tlačovej správy ministerstva zdravotníctva,“ skonštatovala J. Orosová.
Zároveň, objem financií pre ambulantný sektor je z podhľadu ZAP vysoko nedostatočný. Sľub rezortu zdravotníctva o navýšení zdrojov pre všeobecnú a špecializovanú ambulantnú sféru budú podľa J. Orosovej naplnené iba čiastočne, keďže im rezort vyčlenil iba minimálne navýšenie rozpočtu oproti minulému roku.
„Keďže bude nedostatok financií na prevádzkovanie ambulantných zariadení zo strany platieb od štátnych poisťovní, čiže zo strany štátneho rozpočtu, tak treba sa zmieriť s tým, že ambulantné zariadenia budú vyberať poplatky od pacientov na to, aby pokryli náklady, ktoré im verejné zdravotné poistenie nedokáže uhradiť,“ dodala prezidentka ZAP. Výkonná riaditeľka zväzu Naďa Trenčanská Bedušová dodala, že zväz síce rozumie potrebe riešiť zadlženosť ústavnej zdravotnej starostlivosti, za nesprávne považuje, že to chce ministerstvo zabezpečiť na úkor ambulantnej sféry, ktorá má na pleciach viac ako 70 percent starostlivosti o pacientov.
Súkromní lekári hovoria o rozvrate
S objemom vyčlenených financií pre ambulantnú sféru nesúhlasí ani Asociácia súkromných lekárov (ASL). „Deklarovaných šesť percent nárastu zdrojov pre ambulantný sektor a diagnostiku v prerozdeľovacej vyhláške nie je! Pripravuje sa tak ďalší rozvrat ambulantného sektora. Porovnaním odhadovanej skutočnosti roku 2023 s návrhom pre rok 2024 zistíme, že vo všetkých segmentoch ambulantného sektoru dochádza k medziročne poklesu,“ podotýka ASL.
Dôvodom je, že v špecializovanej ambulantnej starostlivosti je návrh na rok 2024 o 12,25 milióna eur nižší ako odhadovaná skutočnosť roku 2023, čo činí pokles o zhruba jedno percento. Podobne je to vo všeobecnej ambulantnej starostlivosti aj takzvaných SvaLZ-och. Dodatočné zdroje vo výške 100 miliónov eur, ktoré by mali smerovať do špecializovanej ambulantnej sféry sú podľa súkromných lekárov v nedohľadne. Sú totiž viazané na úspory vo výške 99 miliónov eur. Ministerstvo financií v pripomienkach priznáva, že súčasný rozpočet verejného zdravotného poistenia nepredpokladá plnenie týchto úsporných opatrení. Pacientov preto podľa ASL čaká ďalšie predlžovanie čakacích lehôt a plošné zavádzanie poplatkov a problémy v diagnostike.
Ambulancie dostanú celkovo menej, tvrdia zamestnávatelia
S výškou zdrojov pre ambulantný sektor nesúhlasí ani Asociácia zamestnávateľských zväzov a združení SR. Poskytovatelia ambulantnej zdravotnej starostlivosti si podľa asociácie nemôžu dovoliť zadlžovať sa a rovnako potrebujú dostatočné financie na mzdy a rozvoj. Ministerstvo zdravotníctva SR ambulantnú sféru podľa asociácie opäť raz odsunulo na druhú koľaj.
Ambulantný sektor bol výrazne zasiahnutý infláciou a nárokmi na zvyšovanie miezd zdravotného personálu v predchádzajúcich rokoch a navýšenie platieb v roku 2023 nevykompenzovalo zvýšené náklady na prevádzku ambulancií. So zvyšovaním miezd lekárov v nemocniciach a zvyšovaním miezd sestier v nemocniciach budú podľa asociácie naďalej narastať mzdové nároky zamestnancov v ambulanciách. „Ak nedôjde k zvýšenie objemu prostriedkov pre ambulantný sektor, ambulancie nebudú z hľadiska miezd konkurencie schopné, čo zase len skomplikuje personálne zabezpečenie ambulancií,“ uvádza AZZZ SR s tým, že vyčlenený objem zdrojov tak bude pre ambulantnú sféru znamenať celkové zníženie, a nie medziročný nárast objemu financií.
Republiková únia zamestnávateľov zasa upozornila na to, že konštatovanie, že vyhláška nebude mať vplyv na sociálne vplyvy je nesprávne. Ak ambulancie nebudú schopné prežiť, poskytovatelia pristúpia k spoplatneniu vybraných služieb, respektíve k zvyšovaniu existujúcich poplatkov. A tento krok bude mať zásadný vplyv na dostupnosť zdravotnej starostlivosti nielen z regionálneho hľadiska, ale aj s ohľadom na jednotlivé skupiny pacientov a obyvateľov.
