Dôvera zaznamenala desiatky telefonátov od poistencov, ktorým boli zrušené termíny MR vyšetrení na pracoviskách PDG
Od 1. júla nemajú niektoré pracoviská spoločnosti Pro Diagnostic Group (PDG) zmluvu so zdravotnou poisťovňou Dôvera. Výsledkom sú zrušené alebo ohrozené termíny magnetickej rezonancie (MR) pre poistencov Dôvery. Obe strany deklarujú záujem pokračovať v spolupráci, zároveň sa však navzájom obviňujú zo zhoršovania situácie.
Dôvera uviedla, že od pondelka 29. júna zaznamenala desiatky telefonátov od poistencov, ktorým boli zrušené termíny MR vyšetrení na pracoviskách PDG. Podľa poisťovne pracovníci kontaktného centra pacientov informujú o aktuálnej situácii a pomáhajú im hľadať náhradné riešenia u iných poskytovateľov.
Poisťovňa zároveň tvrdí, že riešenie komplikujú chýbajúce informácie o objednaných pacientoch. Podľa jej vyjadrenia jej PDG ani po opakovaných urgenciách neposkytla zoznam poistencov s naplánovanými vyšetreniami, preto ich nemôže aktívne kontaktovať. Ďalším problémom majú byť podľa Dôvery žiadanky, ktoré niektorí pacienti odovzdali poskytovateľovi, čo môže sťažiť objednanie na inom pracovisku.
„Našou snahou je dohodnúť také zmluvné podmienky, ktoré umožnia ošetriť viac našich poistencov a tým skrátiť čakanie na MR vyšetrenia,“ uviedol riaditeľ úseku vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v Dôvere Marian Faktor.
Spoločnosť Pro Diagnostic Group však tieto tvrdenia odmieta. Vo svojom stanovisku označila interpretáciu poisťovne za nepresnú a zavádzajúcu. Tvrdí, že od začiatku situácie aktívne komunikuje s pacientmi a zriadila špecializované call centrum, ktoré postupne kontaktuje všetkých poistencov Dôvery objednaných na MR vyšetrenie po 1. júli.
PDG zároveň upozorňuje, že podľa spätnej väzby od pacientov niektorí poistenci po kontakte s infolinkou Dôvery nedostali konkrétne usmernenie alebo boli odkázaní späť na pracoviská spoločnosti. Kritizuje aj to, že v zozname zazmluvnených pracovísk poisťovne sa podľa nej naďalej nachádza väčšina jej pracovísk, čo môže pacientov miasť.
Spoločnosť odmieta aj výhrady týkajúce sa neposkytnutia zoznamu objednaných pacientov. Argumentuje, že ide o citlivé zdravotné a identifikačné údaje, s ktorými je možné nakladať len na základe jasného právneho rámca a v nevyhnutnom rozsahu.
Rovnako nesúhlasí s tvrdením, že pacienti vo všeobecnosti nemajú k dispozícii žiadanky. Podľa PDG väčšina pacientov originál žiadanky odovzdáva až v deň vyšetrenia. Ak ju niektorí odovzdali už pri objednávaní, spoločnosť deklaruje, že im ju na požiadanie bezodkladne vráti.
Jadrom sporu sú podľa PDG navrhované zmluvné podmienky. Spoločnosť tvrdí, že nereflektujú reálne náklady na poskytovanie technologicky náročnej MR diagnostiky. Zároveň uvádza, že nechce pristúpiť na podmienky, ktoré by mohli viesť k doplatkom pacientov, obmedzeniu rozsahu služieb alebo zníženiu investícií do kvality diagnostiky.
„Naším cieľom zostáva dohoda so zdravotnou poisťovňou, aby jej poistenci mohli absolvovať MR vyšetrenia na našich pracoviskách bez priamej platby a bez doplatkov,“ uviedol generálny riaditeľ Pro Diagnostic Group Andrej Hós.
Dôvera deklaruje, že aj naďalej rokuje o obnovení zmluvy s pracoviskami PDG a zároveň odporúča poistencom, ktorých sa situácia dotkla, aby kontaktovali jej špeciálnu infolinku, kde im pomôžu s ďalším postupom.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
