Ak v danom regióne špecialista nie je alebo už nemá voľnú kapacitu, samotný zákonný príkaz zdravotnej poisťovni túto kapacitu nevytvorí, upozorňujú lekári
Verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský navrhuje, aby zdravotná poisťovňa na požiadanie poistenca mu zabezpečila ambulantného lekára. Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) však upozorňuje, že samotná povinnosť poisťovní nájsť lekára nevyrieši problém nedostatku špecialistov ani kapacít ambulancií.
Ombudsman svoje pripomienky k návrhu novely zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch a stavovských organizáciách v zdravotníctve predložil 30. júla v rámci medzirezortného pripomienkového konania.
R. Dobrovodský navrhuje uzákoniť právny nárok poistenca na určenie konkrétneho poskytovateľa ambulantnej zdravotnej starostlivosti jeho zdravotnou poisťovňou. Zároveň by zdravotná poisťovňa mala mať povinnosť takéhoto lekára na požiadanie poistenca určiť.
Pacienta odmietli
Vo svojej praxi sa totiž najčastejšie stretáva práve s podnetmi týkajúcimi sa nedostupnosti zdravotnej starostlivosti. Ako príklad uviedol situáciu, keď pacient s výmenným lístkom od všeobecného lekára oslovil viacerých špecialistov, no ani jeden s ním dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti neuzavrie.
Pacient sa následne obrátil na svoju zdravotnú poisťovňu. Tá mu podľa R. Dobrovodského v súčasnosti poskytne iba zoznam lekárov danej špecializácie s odkazom na jeho právo vybrať si poskytovateľa.
Práve tento postup chce verejný ochranca práv zmeniť. Od ministra zdravotníctva Kamila Šaška (Hlas-SD) žiada úpravu návrhu novely tak, aby pacient získal právny nárok na zabezpečenie konkrétneho poskytovateľa potrebnej ambulantnej starostlivosti a poisťovňa mala povinnosť lekára.
Ambulancií je málo
Zväz ambulantných poskytovateľov však upozorňuje na problém s nedostupnosťou špecialistov. Návrh ombudsmana nepovažuje za riešenie, ktoré by bolo možné v súčasných podmienkach reálne uplatniť.
Podľa ZAP by povinnosť zdravotnej poisťovne nájsť pacientovi konkrétneho špecialistu veľmi rýchlo narazila na základný problém slovenského zdravotníctva, ktorým je nedostatok špecializovaných ambulancií a preťaženosť existujúcich poskytovateľov.
„Ak v danom regióne špecialista nie je alebo už nemá voľnú kapacitu, samotný zákonný príkaz zdravotnej poisťovni túto kapacitu nevytvorí,“ uviedol ZAP.
Zväz zároveň upozorňuje, že návrh neodpovedá na otázku, ako má zdravotná poisťovňa postupovať v prípade, ak potrebného špecialistu objektívne nie je možné zabezpečiť.
„Vytvorenie právneho nároku bez súčasného vytvorenia reálnych podmienok na jeho naplnenie môže viesť iba k presúvaniu zodpovednosti medzi pacientom, zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom, nie k zvýšeniu dostupnosti zdravotnej starostlivosti,“ tvrdí ZAP.
Na okraji záujmu
Za súčasný stav podľa zväzu nemožno viniť existujúcich ambulantných poskytovateľov. Mnohí z nich podľa ZAP pracujú na hranici svojich personálnych a kapacitných možností.
Príčinou nedostupnosti špecializovanej ambulantnej starostlivosti je podľa poskytovateľov dlhodobé podfinancovanie ambulantného sektora, nedostatok zdravotníckych pracovníkov a absencia systematických opatrení na stabilizáciu a generačnú obnovu ambulancií.
ZAP preto tvrdí, že riešením nie sú ďalšie príkazy ani vytváranie právnych nárokov bez reálnej možnosti ich splnenia. Za potrebné považuje stabilizovať počet ambulancií, zabezpečiť ich dostatočné a predvídateľné financovanie a vytvoriť podmienky na udržanie zdravotníkov v ambulantnom sektore.
O výsledku ešte nie je rozhodnuté
Ministerstvo zdravotníctva uviedlo, že rozporové konanie k pripomienkam z medzirezortného pripomienkového konania aktuálne prebieha. Legislatívny proces je stále otvorený a o konečnej podobe návrhu sa rokuje.
„Pripomienku verejného ochrancu práv posudzujeme rovnako ako ostatné, teda odborne a v rokovaní s dotknutými subjektmi s cieľom systémového a udržateľného zlepšenia dostupnosti zdravotnej starostlivosti,“ uviedlo ministerstvo. Výsledok rokovaní je podľa rezortu v tejto fáze predčasné prejudikovať.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
