Záchranári zatiaľ jazdia. Profesionálov čoskoro vystriedajú kurzisti
Záchranky na Slovensku si prechádzajú najväčšími zmenami za posledných 20 rokov. Vďaka zmenám, ktoré schválila vláda ešte minulý rok, je v systéme viacero noviniek. Medzi nimi aj nový typ záchraniek, v ktorých nebudú jazdiť lekári ani zdravotnícki záchranári, ale iba šofér a asistent prepravy. Ide o nový typ zdravotníckeho pracovníka, ktorý nemá ukončené riadne zdravotnícke vzdelanie a stačí mu absolvovať iba základný kurz. Záchranka s takýmto obsadením sa nazýva ambulancia špecializovanej prepravy (AŠP) a vznikla začiatkom roka 2026.
Šli k porezaným pacientom
Už dnes sa objavujú prípady, kedy operačné stredisko vyšle ambulanciu špecializovanej prepravy za pacientom, dokonca aj za pomerne závažnými prípadmi. Takým bol aj výjazd za pacientkou, ktorá utrpela pád. Mala tržnú ranu na čele, bolesti celého tela, zároveň mala sťažené dýchanie a nízku hladinu kyslíka v krvi. AŠP následne požiadala operačné stredisko o vyslanie rýchlej zdravotnej pomoci na miesto.
Ďalšie hlásenie, ktoré má tiež redakcia Medicíny k dispozícii, sa týkalo pacienta s úrazom. Aj za ním poslalo operačné stredisko ambulanciu špecializovanej prepravy. Išlo o poranenie hornej končatiny, pričom nebolo jasné, či pacient nemá amputované prsty, keďže silno krvácal.
Podľa informácií redakcie Medicína aktuálne v ambulanciách AŠP nejazdia asistenti prepravy. Na to, aby boli v sanitkách, totiž musia prejsť kurzom v dĺžke 180 hodín. Zatiaľ v týchto vozidlách jazdia záchranári. V budúcnosti sa to však má zmeniť. Okrem personálneho vybavenia sa záchranky AŠP od tých so záchranármi líšia aj nižším vybavením.
Vysielajú ich tam, kde nemajú
Redakcia Medicíny sa obrátila na operačné stredisko s otázkami, kedy môže byť k pacientom vyslaná záchranka AŠP. „Operačné stredisko ZZS môže vyslať ambulanciu AŠP najmä pri menej naliehavých stavoch, teda v situáciách, keď nie je ohrozený život pacienta a nehrozí zlyhanie základných životných funkcií. Ide najmä o prípady, keď pacient potrebuje predovšetkým transport, prípadne len základné zdravotnícke úkony prvej pomoci (bez podávania liekov, s výnimkou lekárom nariadenej oxygenoterapie – napríklad pri domácej oxygenoterapii), nepredpokladá sa zhoršenie jeho zdravotného stavu počas transportu, pacient nemá inú reálnu možnosť prepravy do zdravotníckeho zariadenia vlastnými alebo alternatívnymi prostriedkami a zároveň to umožňujú indikačné kritériá a dostupnosť AŠP,“ uviedla zástupkyňa hovorkyne operačného strediska Martina Fröhlich Činovská.
Odborníci z praxe však upozorňujú na to, že takéto usmernenie pre vysielanie AŠP na primárne zásahy priamo k pacientom nebolo schválené. Záchranári a lekári sa tak obávajú, že posádky AŠP bude operačné stredisko vysielať aj k prípadom, na ktoré táto ambulancia nebude dostatočne zdatná a vzdelaná.
Zástupcovia zdravotníckych záchranárov a lekárov upozorňujú na to, že operačné stredisko nerešpektuje názor odborníkov z praxe, a nedodržiava dohodnuté usmernenia, čím môže dochádzať k ohrozeniu zdravia pacientov.
„Problém vnímame v tom, že AŠP je aktuálne vysielaná mimo odborného usmernenia. Ak stav pacienta nevyžaduje prítomnosť zdravotníckych záchranára a operačné stredisko ho k nemu napriek tomu vyšle, je to mrhanie jeho odbornou a časovou kapacitou. Ak operačné stredisko vyšle k pacientovi s ťažším stavom posádku AŠP, posádka mu nedokáže pre vybavenie sanitky poskytnúť dostatočnú zdravotnú starostlivosť. Tieto kompetencie nie sú správne upravené,“ povedal viceprezident Slovenskejspoločnostiurgentnej medicíny a medicíny katastrof (SSUMaMK)Ivan Majling.
Nerešpektujú odborníkov
Už v posledných mesiacoch minulého roka sa k odborníkom z praxe začali dostávať informácie, že operačné stredisko chce vysielať AŠP k primárnym výjazdom. Túto informáciu neskôr mala potvrdiť aj hlavná lekárka operačného strediska MUDr. Beáta Bodnárová koncom novembra 2025.
Na zasadnutí komisie pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť na ministerstve zdravotníctva mal dátový analytik rezortu a projektový manažér zmien v záchrankách Gaston Ivanov potvrdiť, že AŠP nebudú vysielať k primárnym zásahom. Podľa neho operačné stredisko len pripravuje návrh nového odborného usmernenia, ktorým by sa tento postup mal zmeniť. No do jeho prerokovania a schválenia je vysielanie AŠP k primárnym zásahom neprípustné.
S tým, aby sa za pacientmi posielali posádky AŠP, na zasadnutí komisie zásadne nesúhlasili odborníci. K predmetného návrhu odborného usmernenia ministerstva podali preto zásadnú pripomienku, pričom sa na jej znení členovia výboru Slovenskej spoločnosti pre urgentnú medicínu a medicínu katastrof zhodli jednohlasne.
Operačné stredisko aj napriek tomu ambulancie AŠP už posiela na výjazdy k pacientom. Potvrdzujú to aj hlásenia, ktoré má redakcia Medicíny v dispozícii. Sanitky AŠP pritom nemajú personálne ani materiálno-technické predpoklady na vyšetrenie, diagnostiku a manažment pacientov s nešpecifickými, no potenciálne život ohrozujúcimi stavmi.
Čo sa má zmeniť
Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo Komisii pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť na ministerstve zdravotníctva odborné usmernenie, ktoré má rozšíriť spektrum zásahov, ku ktorým môžu AŠP posielať, vrátane primárnych zásahov. Keďže komisia toto usmernenie pripomienkovala, proces rozširovania zásahov sa zastavil. Zástupcovia komisie momentálne nevedia, či ministerstvo zdravotníctva dokument schválilo alebo nie. Vysielanie záchraniek AŠP sa tak v praxi deje bez schválenia odborníkov.
Záchranky AŠP by mali zabezpečovať aj starostlivosť o osobu počas transportu s diagnózou, ktorú určí operačné stredisko. Posádka AŠP by na základe takto stanovenej diagnózy mala následne konať. No bez vlastnej odbornoprávnej zodpovednosti za diagnostické rozhodnutie.
Zdravotnú starostlivosť však môže poskytovať výlučne poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prostredníctvom zdravotníckych pracovníkov. A operačné stredisko záchraniek nemá štatút poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. V prípade pochybení tak Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou nemôže preveriť konanie a postup operačného strediska.
Aj keď na operačnom stredisku pracujú zdravotníci, tí poskytujú iba dispečerské, koordinačné a organizačné činnosti. A ich určenie diagnózy nemá právnu relevanciu vzhľadom na právny status strediska.
Zodpovednosť za poskytnutie zdravotnej starostlivosti je viazaná na osobu, ktorá starostlivosť poskytuje, nie je možné ju preniesť pokynom dispečera a na zamestnanca v sanitke AŠP, ktorý podľa zákona nemôže poskytovať zdravotnú starostlivosť.
Kto sú kurzisti v záchrankách?
Asistenta prepravy, ktorý má po prechodnom období sedieť v záchranke AŠP môže vykonávať ktokoľvek, kto absolvuje akreditovaný vzdelávací kurz. Podľa nariadenia vlády stačí, ak záujemca ukončí vzdelávací program v trvaní 180 vyučovacích hodín počas trojmesačného kurzu. Podmienkou je, že musí mať ukončené stredné vzdelanie s výučným listom alebo maturitou.
Tento typ záchranky zriadilo ministerstvo pôvodne na plánované menej náročné medziklinické transporty a vybrané primárne výjazdy. Cieľom bolo najmä znížiť záťaž zdravotníckych záchranárov a lekárov v sanitkách, ktorí často zabezpečovali aj menej kritické výjazdy či transporty.
Ministerská vyhláška asistentovi prepravy umožňuje iba poskytovať prvú pomoc, hodnotiť a monitorovať základné vitálne funkcie či starať sa o pacienta počas transportu s diagnózou, ktorú určí odosielajúci zdravotník. Nemá v kompetencii stanoviť diagnózu pacienta a bez diagnostiky nemôže poskytovať zdravotnú starostlivosť.
Posielanie kurzistov k primárnym výjazdom, teda priamo k pacientom či na miesta nehôd už v minulosti prerokovali zástupcovia ministerstva zdravotníctva, operačného strediska či odborné spoločnosti. Všetky strany sa vtedy dohodli na tom, že asistentov prepravy budú posielať priamo k pacientom iba vo výnimočných prípadoch po zohľadnení prínosu pre pacienta.
Ambulancie s asistentom prepravy nenahrádzajú rýchlu lekársku či rýchlu zdravotnú službu. Ale iba dopĺňajú systém s cieľom skrátiť čas do začatia kardiopulmonálnej resuscitácie. Odkedy však parlament schválil zmeny v záchrankách, podľa odborníkov nevznikli žiadne systémové okolnosti, ktoré by mali viesť k nasadeniu asistentov prepravy k pacientom.
Činnosti, ktoré ministerstvo navrhuje zveriť do kompetencie asistentov, by presahovali rámec prvej pomoci a boli by považované už za poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ktorá sa však riadi úplne iným zákonom. Takto je podľa odborníkov otázne, kto by bral zodpovednosť za nesprávne stanovenú diagnózu či zle poskytnutú zdravotnú starostlivosť.
