Na antikoncepčné tabletky sa spolieha čoraz menej žien. Kým v roku 2007 lekári predpisovali hormonálnu antikoncepciu takmer 328-tisíc Slovenkám, v roku 2023 ich bolo už len 111-tisíc
Dôvodom je najmä strach z nežiaducich účinkov. No stúpa záujem o núdzovú antikoncepciu. Podľa dát Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) na Slovensku v roku 2023 užívalo antikoncepciu 150 294 žien, z toho až 110 994 si zvolilo hormonálnu antikoncepciu (HAK) a 35 758 žien malo zavedenú vnútromaternicovú antikoncepciu. Zvyšných 3 542 žien využívalo iný druh ochrany pred otehotnením.
Ako uviedla hovorkyňa NCZI Alena Krčová, pokles užívania antikoncepcie na Slovensku možno pozorovať už viac rokov. „Najvyšší počet užívateliek HAK bol zaznamenaný v roku 2007 a odvtedy klesá. V roku 2023 pripadalo na tisíc žien v reprodukčnom veku 91 užívateliek,“ dodala.
V porovnaní s rokom 2022 kleslo vlani užívanie hormonálnej antikoncepcie na Slovensku o 5,2 percenta. Čo sa týka regiónov, najviac užívateliek je v Nitrianskom kraji, ďalej v Banskobystrickom a v Bratislavskom kraji.
Dlhodobejšie klesá aj počet užívateliek vnútromaternicovej antikoncepcie, klesajúci trend v počte užívateliek zaznamenalo centrum už od začiatku sledovaného obdobia, teda od roku 1991. Ku koncu roku 2023 používalo vnútromaternicovú antikoncepciu 35 758 žien.
Z celkového počtu žien (32 130), ktoré začali užívať antikoncepciu v roku 2023, 22 980 žien užívalo hormonálnu antikoncepciu, 7 939 si dalo zaviesť vnútromaternicovú antikoncepciu a 1 211 žien sa rozhodlo pre iný typ ochrany pred nechceným tehotenstvom.
Dávky hormónov sú čoraz nižšie
Ako uviedla Krčová, antikoncepčná tabletka tento rok oslavuje 65 rokov. „V auguste v roku 1960 schválil Americký štátny úrad pre potraviny a lieky používanie prvého hormonálneho antikoncepčného preparátu. Išlo o kombináciu syntetického gestagénu a estrogénu,“ dodala. Hormonálne antikoncepčné tabletky sú jednou z najčastejšie používaných antikoncepčných metód.
Vývoj antikoncepcie stále napreduje a s tou, ktorá prišla na trh pred 65 rokmi, nemá dnešná moderná antikoncepcia veľa spoločného. „Hlavným cieľom v súčasnosti je dosiahnuť maximálny antikoncepčný efekt použitím čo najnižšej dávky hormónov s minimálnymi nežiaducimi účinkami. Uplatňujú sa na to dva typy hormonálnych prípravkov. Prvým sú kombinované, ktoré obsahujú dva druhy hormónov – estrogén a gestagén, druhým typom je výlučne gestagénová antikoncepcia, ktorá je vhodnejšia pre rizikové pacientky, no je o niečo menej spoľahlivá,“ dodala.
Za poklesom užívania hormonálnej antikoncepcie na Slovensku môže byť podľa odborníkov strach z hormónov a nežiaducich účinkov, najmä zo vzniku krvnej zrazeniny. Ako doplnila Alena Krčová, s týmto rizikom sa spája estrogénová zložka v tabletkách. Podľa Európskej liekovej agentúry (EMA) je výskyt žilového tromboembolizmu u žien, ktoré neužívajú hormonálnu antikoncepciu, dva prípady z 10-tisíc. „U užívateliek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie je to od piatich do dvanástich prípadov z 10-tisíc žien, ale u užívateliek jednozložkovej antikoncepcie bez estrogénu je číslo porovnateľné s neužívateľkami,“ doplnila hovorkyňa.
Odhaduje sa, že počas prvého roku prestane pre nežiaduce účinky užívať hormonálnu antikoncepciu 30 percent nových užívateliek a 10 až 30 percent žien prechádza na nový prípravok. „Najčastejšie hlásené nežiaduce účinky HAK súvisia najmä s jej estrogénovou zložkou – nevoľnosť, bolesť brucha, bolesť hlavy, napätie v prsníkoch, zmeny nálad a telesnej hmotnosti. Voľba vhodnej hormonálnej antikoncepcie by mala byť vždy na dohode pacientky a jej gynekológa, ktorý dokáže posúdiť, aký preparát je pre ňu najvýhodnejší,“ uviedol hlavný odborník Ministerstva zdravotníctva SR pre gynekológiu a pôrodníctvo prof. MUDr. Miroslav Borovský, CSc.
Ako dodal, napríklad pre fajčiarky je vhodná antikoncepcia bez estrogénov, respektíve vnútromaternicové teliesko. „Aj pre diabetičky existuje riešenie. Čisto gestagénové prípravky sa odporúčajú tiež dojčiacim ženám, ktoré nesmú užívať estrogény, lebo by sa potlačilo dojčenie. Ich nevýhodou je však nepravidelná menštruácia a krvácanie počas cyklu, čo ženy zvyčajne zle znášajú. Práve estrogény držia menštruačný cyklus pod kontrolou,“ dodal odborník s tým, že vedci neustále pracujú na tom, aby vyvinuli hormonálnu antikoncepciu „na mieru“ pre každú ženu. „Ideálne takú, ktorá by obsahovala kvalitný gestagén s liečebnými účinkami napríklad pri diabete či kardiovaskulárnych ochoreniach,“ dodal.
Hormóny v antikoncepčných prípravkoch sú svojím chemickým zložením podobné ženským hormónom. Ich vzájomný pomer je niekedy dokonca výhodnejší než v prirodzenom cykle, preto môže mať užívanie hormonálnej antikoncepcie na zdravie ženy priaznivý vplyv. Okrem toho, že upravuje menštruačný cyklus a znižuje intenzitu menštruačného krvácania, pomáha užívateľky chrániť pred niektorými druhmi rakoviny (napríklad vaječníkov a výstelky maternice), pred anémiou či endometriózou.
Podľa hlavného odborníka ženy pred menopauzou dokážu z hormonálnej antikoncepcie tiež profitovať. V ich prípade môže byť prítomnosť estrogénu v prípravku dokonca výhodou. Počas menopauzy totiž klesá tvorba estrogénu a to spôsobuje mnohé komplikácie. Tento hormón je dôležitý nielen kvôli reprodukcii, ale aj kvôli iným procesom v tele. Je potrebný pre správnu funkciu kardiovaskulárneho systému, mozgu, kože, slizníc či kostí. „Ženy vďaka hormonálnej antikoncepcii môžu nielenže vyriešiť ochranu pred neželaným otehotnením, ale aj vyhnúť sa problémom, ktoré sú spojené s obdobím menopauzy, ako ateroskleróza, osteoporóza, Alzheimerova choroba a mnohé ďalšie,“ dodal profesor Borovský.
Núdzová antikoncepcia
I keď spotreba hormonálnej antikoncepcie na Slovensku klesá, neplatí to v prípade núdzovej antikoncepcie. Dáta NCZI ukazujú stúpajúci záujem o takzvanú tabletku po. Kým v roku 2020 bolo v lekárňach vydaných 38 458 balení týchto liekov, v roku 2024 to bolo už 58 603 balení, teda ide o nárast o vyše 50 percent. Najväčšou výhodou „tabletky po“ je jej dostupnosť. Keďže je voľnopredajná, ženy kvôli nej nemusia navštíviť gynekológa. Užíva sa po nechránenom pohlavnom styku alebo v prípade zlyhania inej antikoncepcie, preto sa jej hovorí aj urgentná antikoncepcia.
Funguje tak, že zabraňuje ovulácii alebo ju odďaľuje, čím znižuje pravdepodobnosť otehotnenia. Účinná je, ak sa užije do 72 hodín (niekedy až do 120 hodín) po styku. Odborníci však upozorňujú, že by sa malo po nej siahať len výnimočne, keďže pri jej opakovanom použití hrozí narušenie menštruačného cyklu a ďalšie zdravotné komplikácie.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
