Analýza účtovných údajov prevádzkovateľov vysokého počtu MOM ukázala prudký nárast tržieb v roku 2021 a následného návratu na výrazne nižšie čísla
To, že pandémia zaskočila svet, je pochopiteľné. Zriadenie mobilných odberových miest, takzvaných MOM, sa javilo v čase, keď bolo dôležité vedieť, kto je nositeľom vírusu, ako logický krok. Ako však ukázala hĺbková kontrola Najvyššieho kontrolného úradu (NKÚ), výsledkom boli aj čudné praktiky, zmazaná databáza a chaos.
Úrad kontroloval fungovanie momiek v období rokov 2020 až 2023, ich proces vzniku, fungovania a kontroly. „Celý systém mobilných odberových miest bol značne chaotický, čo nahrávalo tým, ktorí chceli na nefungujúcom systéme bez akejkoľvek kontroly zarobiť a pre ktorých bol verejný záujem obťažujúcim slovným spojením,“ konštatoval predseda NKÚ Ľubomír Andrassy.
Kontrolný úrad tiež zverejnil, ktoré firmy mali najviac MOM a taktiež, ktoré zarobili najviac. „Najvyšší počet MOM mal registrovaný subjekt „Váš lekár, s. r. o., a to 62,“ uviedla správa NKÚ.
Nasleduje BHR medical s. r. o. s 57 MOM, Laser therapy s 41 mobilnými odberovými miestami, SlovakTransLine s 32 a Merci n. o., ktorá mala 27 MOMiek. Z celkového počtu 2 915 MOM malo po jednej 1 316 subjektov, 198 subjektov malo registrované dve MOM.
„Analýza účtovných údajov prevádzkovateľov vysokého počtu MOM ukazuje prudký nárast tržieb v roku 2021 a následného návratu na výrazne nižšie čísla. Graf znázorňuje osem subjektov s najvyšším registrovaným počtom MOM. Kým ich tržby v rokoch 2019 a 2020 boli blízke nule alebo dosahovali rádovo desiatky až stovky tisíc, za rok 2021 boli ich tržby rádovo v miliónoch. Medziročný nárast tržieb medzi 2020 a 2021 u väčšiny týchto subjektov je rádovo v tisíckach percent,“ uviedla správa NKÚ.
Celkové výdavky zo štátneho rozpočtu odhaduje NKÚ na úrovni 317 miliónov eur. „Z toho na testy použité v momkách išlo zo štátnych zdrojov podľa odhadu analytikov 237 miliónov. Ako problémová sa ukázala nedostatočná evidencia výdavkov, nezrovnalosti v rozmiestnení mobilných odberových miest a výrazné rozdiely v počte vykonaných testov, ako aj pri nákladoch na testovanie,“ dodal.
Koľko ich vlastne bolo?
Kompetencie v procese vzniku a fungovania MOM boli rozdelené medzi viaceré inštitúcie, a to bez toho, aby niektorá z nich centrálne zastrešovala a konsolidovala či už samotné procesy, alebo tok dát. „Preto napriek tomu, že vznik a prevádzka MOM boli sprevádzané povinnosťou registrácie a vykazovania vo viacerých informačných systémoch, NKÚ ohľadom MOM od rezortu zdravotníctva nedostal dostatok kvalitných dát. Úplnú a spoľahlivú evidenciu skutočne fungujúcich MOM nám rezort zdravotníctva ani po opakovaných dopytoch a konzultáciách nepredložil,“ uviedol úrad vo svojej správe. Údaje sa líšili už len v samotnom počte – kým podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) ich bolo 2 935 (počet pridelených kódov), podľa registra, ktorý spravuje NCZI, ich bolo 2 915.
Najviac MOM bolo v Banskobystrickom kraji (507) a najmenej v Trenčianskom kraji (216). Podrobnejšia úroveň geografického členenia ukazuje, že najviac MOM bolo v Nitrianskom okrese (110) a najmenej v okrese Krupina (3). Z hľadiska počtu MOM na 10-tisíc obyvateľov bol najhustejšie pokrytý okres Poltár (12,3) a najmenej okres Stará Ľubovňa, kde na 10-tisíc obyvateľov pripadlo iba 1,3 momky, čo je takmer 9,5-násobne menej oproti okresu Poltár. „Poukazuje to na výrazne nerovnomerné rozmiestnenie MOM, čo by tiež mohlo byť predmetom detailnejšej kontroly. Predložené dáta a informácie neobsahovali ani žiadnu skutočnosť, naznačujúcu, že by existovala stratégia geografického rozmiestňovania MOM napríklad podľa incidencie ochorenia. Tieto dáta teda ukazujú, že MOM zakladali prevažne subjekty, ktoré predtým neposkytovali žiadne zdravotnícke služby,“ dodal NKÚ.
Otázne výsledky testov
Anomálie objavili kontrolóri aj pri analýze miery pozitivity, vyjadrenej ako pomer pozitívnych testov k celkovému počtu AG testov. Z celkového počtu až 1 465 MOM (34,7 percent) vykázalo menej než tisíc testov, pričom všetky výsledky boli negatívne, čo podľa NKÚ vyvoláva istú mieru podozrenia. Na opačnom konci spektra je tiež podozrivých deväť momiek, ktoré vykonali menej než tri testy a dosiahli stopercentnú mieru pozitivity. „Zaujímavé sú aj MOM, ktoré vykonali viac než 20 testov a mali mieru pozitivity vyššiu ako 50 percent. Objavili sa aj MOM, ktoré mali vykázaný iba jeden negatívny test, a preto bola ich miera pozitivity nulová,“ dodal NKÚ.
Analýza tiež ukázala, že z vybraných MOM najvyššiu mieru pozitivity v priemere dosahovali zariadenia zriadené štátom a najnižšiu mieru samosprávne a súkromné tuzemské subjekty. „Môže to vysvetľovať fakt, že v štátnych nemocniciach sa testovali chorí pacienti, ktorí prišli pre zdravotné komplikácie. Ale istú mieru podozrenia vyvoláva skutočnosť, že práve väčšina vybraných súkromných zriaďovateľov MOM dosahovala mieru pozitivity pod jedno percento,“ uviedol úrad.
Výmaz databázy
Kontrolóri upozornili aj na potrebu ďalších preverovaní zo strany zodpovedných orgánov a zvýšenia transparentnosti pri používaní verejných zdrojov rezortom zdravotníctva. „Zlyhanie na strane ministerstva zdravotníctva odzrkadľuje fakt, že pre mobilné odberové miesta nezabezpečilo dostatočnú koordináciu procesov ani monitoring ich fungovania. Rezort nedisponuje dostatočnou evidenciou, na základe ktorej jeho zamestnanci prideľovali príspevky na financovanie mobilných odberových miest. Odborné útvary rezortu zdravotníctva nedokázali priradiť zriaďovateľa momiek k všetkým realizovaným platbám, ktorými boli v rámci výziev financované, čo znamená nielen porušenie zákona o finančnej kontrole a audite, ale môže ísť aj o porušenie povinností pri správe cudzieho majetku,“ dodal úrad. Úrad svoje zistenia postúpil okrem iného orgánom činným v trestnom konaní či finančnej správe.
Ako sa ďalej uvádza v analýze, celú situáciu komplikuje skutočnosť, že väčšina zamestnancov, ktorí mali uvedenú oblasť na starosti, už v tejto štátnej inštitúcii nepracuje. „Na ministerstve neexistujú komplexné dáta o činnosti momiek, pretože došlo k nepochopiteľnému vymazaniu kľúčovej databázy údajov v systéme Moje ezdravie. Táto databáza pritom mala obsahovať najkomplexnejšie dáta o vykonaných testoch. Taktiež o počte mobilných odberových miest a finančných tokoch na prevádzku týchto ambulantných zdravotníckych zariadení,“ dodal Ľ. Andrassy s tým, že vymazaním databázy sa výrazne sťažila akákoľvek kontrolná či následná analytická činnosť v tejto oblasti. Podľa NKÚ pokyn na vymazanie databázy dostalo NCZI od Úradu verejného zdravotníctva SR v októbri 2024. „Riadne zdôvodnenie výmazu dát sme od MZ SR nedostali, poskytli nám len informáciu o chronológii procesu výmazu,“ uviedol NKÚ.
Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky však tvrdí, že nedal vymazať dáta týkajúce sa mobilných odberových miest (MOM). „Práve naopak, úrad verejného zdravotníctva v súvislosti s registrom mobilných odberových miest (MOM) ponechal dáta o odberných miestach v databáze Moje eZdravie a nedošlo teda k ich výmazu,“ reagoval pre Medicínu úrad verejného zdravotníctva.
Záver
Podľa NKÚ ministerstvo zdravotníctva nezabezpečilo dostatočnú mieru koordinácie procesov ani monitoringu celého cyklu fungovania mobilných odberových miest. „Potvrdzuje to neschopnosť poskytnúť dostatočne kvalitné dáta alebo priame vyjadrenia rezortu, ale aj vysoká miera alibizmu pri odpovediach na otázky ohľadom MOM,“ uviedol NKÚ. MZ SR zároveň podľa kontrolórov zlyhalo v zabezpečení „inštitucionálnej pamäte“. „Opakovane komunikovaným dôvodom neschopnosti poskytnúť uspokojivé odpovede bolo, že žiaden zo zamestnancov, ktorí otáznu záležitosť mali na starosti, už v inštitúcii nepracuje,“ dodal NKÚ.
Analýza dostupných údajov odhalila mnoho anomálií pri konkrétnych MOM, ktoré by podľa NKÚ mohli byť predmetom ďalšej kontrolnej činnosti zodpovedných orgánov. Zamerať by sa mali na prevádzkovateľov, ktorí prevádzkovali najviac MOM, aj na tých, ktorým bol na prevádzku momiek pridelený najvyšší objem peňazí. Ale takisto na subjekty, ktoré dosiahli enormné nárasty tržieb práve v období prevádzkovania MOM. Kontroly by mali byť aj pri prevádzkovateľoch MOM, ktoré vykazujú mimoriadne vysokú alebo mimoriadne nízku mieru pozitivity AG testov. Kontrole by sa nemali vyhnúť ani tie momky, ktoré žiadali poplatky za vykonanie testu a poskytnutie dokladu o jeho výsledku, a to napriek tomu, že od štátu dostali finančné prostriedky na ich zriadenie a prevádzku.
