Nemocnica v Banskej Bystrici problémy priznáva, no efektivita ostáva nejasná
Ako narábajú štátne nemocnice s peniazmi nás všetkých? Aj to mali zistiť audity piatich štátnych nemocníc. Minister zdravotníctva Kamil Šaško sa však rozhodol konkrétne čísla pred verejnosťou skryť. Napriek tomu sa však do médií dostal dokument spoločnosti PwC, ktorý problémy štátnych nemocníc popisuje veľmi presne. Od neexistujúcej elektronickej dochádzky, nadstavu lekárov, po nevyužívané operačné sály či neexistujúcu evidenciu skladových zásob. Redakcia Medicíny sa obrátila priamo na nemocnice so žiadosťou o reakciu na zásadné zistenia.
Audit ukázal, že štátne nemocnice majú vážne systémové nedostatky v riadení a efektivite, pričom ich skutočný rozsah zostáva pre verejnosť nejasný. Samotné nemocnice tieto problémy nepopierajú. Zistené nedostatky vysvetľujú skôr kontextom.
Problémy na ortopedickej klinike
Audit fakultnej nemocnice v Banskej Bystrici ukázal, že práve zdravotné sestry sú kľúčovým personálnym problémom najmä pri využívaní lôžkového fondu. V odbornostiach, kde je nedostatok personálu kritický a sú pre sestry z dôvodu svojej náročnosti menej atraktívne, ponúka nemocnica náborový príspevok až do výšky 8-tisíc eur.
V roku 2025 dokonca začala poskytovať študentom zdravotníckych odborov podnikové štipendium. Nemocnica podporuje sestry v rámci obmedzených možností aj formou ubytovania.
Nemocnica je podľa hovorkyne Ruženy Maťašeje aktuálne schopná zabezpečiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti na lôžkových oddeleniach. Veľkou výzvou je však veková štruktúra sestier, kedy je veľká časť z nich vo vysokom veku a silné ročníky začínajú postupne odchádzať do dôchodku. Tento problém sa objavuje zatiaľ čiastkovo na niektorých oddelenia. Napríklad na ortopedickej klinike, kedy nárazovo odišlo približne šesť sestier a nemocnica musela obmedziť zdravotnú starostlivosť jednej časti ošetrovacej jednotky.
Majú vlastnú škôlku
Nemocnica okrem toho ponúka nielen zdravotným sestrám rôzne benefity. Zamestnancom poskytuje benefity ako týždeň dovolenky navyše, pracovný pomer na dobu neurčitú už po jednom roku či Multisport kartu. Nemocnica sa snaží vyhovieť aj mladej generácii, resp. rodičom tým, že prevádzkuje vlastnú materskú školu.
Personálnu otázku sa snaží riešiť aj zvýšeným aktívnym úsilím zviditeľniť nemocnicu ako zamestnávateľa marketingovými aktivitami. Organizuje Dni otvorených dverí, ponúka možnosť letnej brigády pre študentov stredných zdravotníckych škôl s názvom Leto v Rooseveltke. Tiež sa zúčastňuje veľtrhov práce v zdravotníctve.
Napriek pomerne aktívnej náborovej politike nemocnice vzdelávací systém nedokáže vyprodukovať dostatočné kapacity na obnovenie počtov personálu v plnom rozsahu.
Zmena v poskytovanej starostlivosti
Popri personálnych otázkach audit upozornil aj na efektivitu využívania kapacít. Audit rovnako ukázal, že zariadeniu v Banskej Bystrici klesá počet lôžkodní, čím sa znižuje objem hospitalizačných výkonov na jedného lekára. Nemocnica však tieto zistenia interpretuje odlišne. Hovorkyňa na zistenia reagovala tým, že samotný počet lôžkodní už dnes údajne nie je jediným ani najpresnejším ukazovateľom objemu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
„Moderné medicínske technológie a nové operačné postupy prirodzene skracujú priemernú dĺžku hospitalizácie, pričom nemocnica dokáže za rovnaké obdobie ošetriť väčší počet pacientov.
Zároveň sa významná časť zdravotnej starostlivosti presúva do iných foriem — v chirurgických odboroch do jednodňovej zdravotnej starostlivosti a v internistických odboroch do ambulancií či stacionárov. To znamená, že pokles lôžkodní nemožno automaticky interpretovať ako pokles pracovného vyťaženia lekárov,“ uviedla R. Maťašeje.
Pri hodnotení práce zdravotníckeho personálu preto nemocnica sleduje širší súbor ukazovateľov, ktoré zohľadňujú reálnu náročnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti, vrátane rastúcej komplexnosti hospitalizovaných pacientov. Cieľom hodnotenia je, aby systém odmeňovania v rámci možností čo najpresnejšie odzrkadľoval skutočný výkon pracovísk aj jednotlivých odborníkov.
Nedostatok dát
Napriek pozitívnemu vývoju v jednodňovej zdravotnej starostlivosti nemocnici v Banskej Bystrici audit poukazuje na zásadný nedostatok. Nemocnici totiž chýbajú komplexné údaje, ktoré by umožnili presne kvantifikovať produktivitu lekárov naprieč všetkými segmentmi.
Pri hodnotení produktivity lekárov je podľa R. Maťašeje potrebné zohľadniť zásadnú zmenu charakteru zdravotnej starostlivosti. „Medicína sa za posledné roky významne posunula — menia sa operačné prístupy, organizácia starostlivosti aj personálna štruktúra. Preto už nie je analyticky správne porovnávať dnešné výkony s historickými ukazovateľmi bez širšieho kontextu,“ dodala. Zároveň však presne neuviedla, ktoré faktory by bolo potrebné hodnotiť pre objektívne zistenia o efektívnosti.
Nemocnica však opäť zdôrazňuje potrebu širšieho kontextu. Do budúcnosti sa nemocnica chce ešte viac sústrediť na precizovanie dátového hodnotenia tak, aby bolo možné komplexnejšie sledovať výkonnosť naprieč všetkými, nemocnicou poskytovanými typmi zdravotnej starostlivosti. Otázkou tak zostáva, či sa tieto zmeny podarí pretaviť aj do merateľného zlepšenia efektivity.
Zistenia auditu spolu s reakciami nemocnice ukazujú, že problém efektivity štátnych nemocníc nemožno zredukovať na jednotlivé zlyhania, ale ide o pretrvávajúci súbor systémových nedostatkov. A to od personálnych kapacít cez riadenie procesov až po absenciu kvalitných dát. Kým audit pomenúva konkrétne slabiny, reakcie nemocnice ich skôr relativizujú poukazovaním na širší kontext a limity systému. Práve to však odhaľuje jadro problému: štátne nemocnice dlhodobo fungujú v prostredí, kde sa efektivita nedá spoľahlivo merať, a tým pádom ani vyžadovať. Bez jednotných, transparentných a vynútiteľných metrík ostáva zodpovednosť manažmentu neuchopiteľná. Výsledkom je stav, v ktorom sa identifikované nedostatky opakovane vysvetľujú, no len zriedkavo systematicky odstraňujú, práve pre právny rámec, v ktorom štátne nemocnice fungujú.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
