Ak by Všeobecná zdravotná poisťovňa upravila platby 16 najlepšie plateným nemocniciam na úroveň, ktorú nastavuje ministerstvo zdravotníctva, iba za prvý polrok 2025 by ušetrila 37 miliónov eur
Úrad pre dohľad na zdravotnou starostlivosťou informoval ako platia zdravotné poisťovne jednotlivé nemocnice. Z dát vyplýva, že štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa platí najštedrejšie nemocnice v skupine Agel. Za nimi nasledujú štátne nemocnie.
Top preplatených nemocníc
Redakcia Medicíny sa pozrela na 16 najlepšie platených nemocníc zo strany Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Pre porovnanie financovania sme brali do úvahy sadzbu za jednu normalizovanú hospitalizáciu, ktorú určuje Centrum pre klasifikačný systém (CKS) na ministerstve zdravotníctva. CKS pri výpočtoch zohľadňuje očakávané disponibilné zdroje pre daný rok a očakávanú produkciu nemocníc. Normalizovaná hospitalizácia už zahŕňa náročnosť konkrétneho výkonu. Sadzbu určenú CKS sme porovnali so platbou zdravotnej poisťovne nemocnici za jednu normalizovanú hospitalizáciu. Takto porovnané dáta teda poukazujú na to, koľko financií nemocnica za jednu normalizovanú hospitalizáciu mala dostať podľa ministerstva zdravotníctva, a koľko reálne dostala od zdravotnej poisťovne.
Takto porovnané dáta úradu pre dohľad ukazujú, že štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa po viac než 20 percent prepláca 16 nemocníc na Slovensku. Medzi nimi sa objavilo osem nemocníc patriacich skupine Agel, štyri neziskové organizácie ministerstva zdravotníctva, tri štátne nemocnice a jedna súkromná nemocnica v Malackách, ktorá patrí do skupiny Medirex na čele so zdravotníckym oligarchom Radoslavom Bardúnom.
Platby sú výrazne nadhodnotené
Zaujímavosťou je, že ak by mali tieto nemocnice platbu na úrovni, ktorú nastavuje ministerstvo zdravotníctva, VšZP by iba za prvý polrok 2025 ušetrila 37 miliónov eur. Ročné úspory by sa mohli vyšplhať až na 74 miliónov eur.
Štátna zdravotná poisťovňa najviac prepláca Národný ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb v Dolnom Smokovci. Platby zo strany VšZP sú nadhodnotené až o 59 percent. Na druhom mieste sa umiestnila nemocnica v Komárne, ktorá patrí skupine Agel. Kým ministerstvo jej stanovilo 2 996 eur za jednu normalizovanú hospitalizáciu, VšZP jej poslala 4 228eur, čo je navýšenie o viac než 41 percent. Na treťom mieste najlepšie platených nemocníc sa umiestnila nemocnica v Krompachoch, ktorá rovnako patrí skupine Agel. VšZP ju prepláca o viac než 37 percent. Na štvrtom mieste sa umiestnil štátny Národný ústav detských chorôb, ktorý poisťovňa prepláca o takmer 36 percent. Prvú päťku najlepšie platených nemocníc zo strany VšZP uzatvára nemocnica Agel Bánovce. Kým CKS jej určilo sadzbu 2 963 eur za normalizovanú hospitalizáciu, VšZP jej platí 4 012 eur.
Kde by ušetrila VšZP najviac?
Ako dôsledok nerovného financovania nemocníc posiela štátna zdravotná poisťovňa v nominálnej hodnote najviac Univerzitnej nemocnici Bratislava. Síce percentuálne preplatenie štátnej nemocnice sa pohybuje na úrovni takmer 30 percent, reálne jej VšZP posiela o viac než 18 miliónov eur viac, než by podľa údajov ministerstva mala.
Národnému ústavu detských chorôb platí štátna VšZP o takmer štyri milióny eur viac. Viac než 3,5 milióna eur by dokázala VšZP ušetriť, ak by upravila zmluvu s Ústrednou vojenskou nemocnicou SNP v Ružomberku. Nemocnicu prepláca o viac než 22 percent. V nominálnom vyčíslení však ide o viac než 3,5 milióna eur.
Ak by Všeobecná zdravotná poisťovňa upravila zmluvy s ôsmimi najlepšie platenými nemocnicami patriacich skupine Agel, ušetrila by takmer sedem miliónov eur. Úspory pri neziskových organizáciách by sa pohybovali na úrovni necelých troch miliónov eur. Pri štátnych nemocniciach by VšZP dokázala ušetriť až takmer 26 miliónov eur. A pri nemocnici patriacej skupine Medirex necelých 800-tisíc eur. Tento rebríček však počíta iba s nemocnicami, ktoré sú Všeobecnou zdravotnou poisťovňou preplácané o viac než 20 percent. Preto je zrejmé, že v prípade, ak by štátna zdravotná poisťovňa upravila platby aj ostatným, menej preplácaním nemocniciam podľa referenčných sadzieb, ktoré určuje CKS, úspory by mohli dosiahnuť omnoho vyššie čísla.
VšZP a Agel
Všeobecná zdravotná poisťovňa v reakcii na zverejnenú analýzu ÚDZS, ktorá poukázala na vysoké platby nemocniciam Agelu zo strany štátnej poisťovne uviedla, že pri financovaní nemocníc postupuje transparentne a aktívne podporuje odstránenie historických nerovností. Generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových uviedol, že súčasné rozdiely sú výsledkom dlhoročného historického vývoja a zmluvných vzťahov, ktoré vznikali v priebehu viac ako 20 rokov.
„Tieto disproporcie nie sú dôsledkom aktuálnych rozhodnutí VšZP, ale komplexného súboru faktorov vrátane valorizácií, regionálnych špecifík a rozdielnej štruktúry pacientov,“ dodal M. Jurových.
Matúš Jurových sa do predstavenstva Všeobecnej zdravotnej poisťovne dostal v apríli roku 2024 na základe výberového konania a následného schválenia Úradom pre dohľad pre zdravotnú starostlivosťou. Bývalá ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková navrhla M. Jurovýcha za člena predstavenstva VšZP napriek tomu, že ho do funkcie neodporučil predseda zdravotníckeho parlamentného výboru Vladimír Baláž (Smer-SD). Podľa V. Baláža mal M. Jurových iba minimálne vedomosti o verejnom zdravotnom poistení a nemal žiadne skúsenosti s poistným trhom.
Magazín Medicína už v minulosti informoval o tom, že Matúš Jurových je v kuloároch známy priateľským vzťahom s predsedom predstavenstva spoločnosti Agel SK, Michalom Pišojom. Vzťahy Matúša Jurovýcha s firmou Agel SK, a.s., preveroval aj denník Štandard. Michal Pišoja potvrdil, že sa s M. Jurovýchom stretávali pri rôznych voľnočasových príležitostiach. Hovorkyňa Agelu dodala, že Matúš Jurových sa s Michalom Pišojom pôvodne spoznal v poradenskej spoločnosti Ernst&Young.
Matúš Jurových pôsobil v minulosti aj vo firmách, ktoré vlastní investičná skupina Penta, oblasti zdravotníctva sa však nevenoval. Všeobecná zdravotná poisťovňa informovala o tom, že pôsobenie v rámci firiem Penty ukončil vo februári 2017. „To znamená, že pre spoločnosť Penta už nepracuje sedem rokov,“ informovala VšZP.
O tom, že sa generálnym riaditeľom VšZP mal stať práve Matúš Jurových, informovala Medicína ešte pred jeho vymenovaním. Už vtedy mali byť, podľa zdroja Medicíny, ktorý si neželá byť menovaný, dohody „na najvyšších miestach“, aby miesto obsadil.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
