Prvá transplantovaná oblička v mladosti pacientke fungovala bez problémov tri roky. Druhá oblička vydržala najdlhšie, takmer 11 rokov
Svetová rarita. Tak opisujú odborníci to, čo sa podarilo tímu lekárov a celého personálu Transplantačného centra Univerzitnej nemocnice L. Pasteura v Košiciach. 58 ročnej pacientke transplantovali obličku už po šiestykrát. Šesť transplantácií obličiek majú na svete len traja ľudia, svetové prvenstvo si podľa hovorkyne nemocnice Ladislavy Šustovej drží Holandsko, kde u jedného pacienta došlo k výmene obličky už po siedmykrát. Druhou krajinou, kde sa v roku 2023 podarila šiesta transplantácia obličky u toho istého pacienta, je Španielsko.
Darcom sa stal manžel
Problémom navyše bolo, že krvné skupiny v poradí šiesteho darcu a príjemkyne sa nezhodovali. Darcom bol manžel pacientky, a ako hovorí, zachrániť život svojej manželke sa rozhodol aj napriek možným rizikám. Pacientka podľa slov hovorkyne zápasí s ochorením obličiek od puberty, pričom od 17-tich rokov podstupovala trikrát týždenne dialýzu. Prvú výmenu obličky absolvovala v Bratislave, keď mala 19 rokov, ostatných päť transplantácií obličiek realizoval transplantačný tím UNLP Košice. „Nikto vám nikdy presne nepovie, ako dlho vám oblička vydrží“, uviedla.
„Pacienti s chronickou renálnou insuficienciou sú nútení chodiť na dialýzu. Zlepšiť kvalitu života im môže len transplantácia obličky. Ideálnym darcom pre týchto pacientov by bolo jednovaječné dvojča. Možným riešením je príbuzenská transplantácia, dnes však máme možností na transplantáciu viac. Dôležitý je výber vhodného darcu. Súčasná medicína pokročila a retransplantovať obličky dokážeme zvyčajne 2-3 krát. V tomto prípade ide o unikátnu transplantáciu,“ povedala prof. MUDr. Jana Kaťuchová, PhD., MBA, prednostka I. chirurgickej kliniky UNLP Košice a LF UPJŠ.
Zvládla aj tehotenstvo a pôrod
Prvá transplantovaná oblička v mladosti Jane fungovala bez problémov tri roky. Druhá oblička vydržala najdlhšie, takmer 11 rokov. A práve s ňou zvládla tehotenstvo aj pôrod syna. Po zlyhaní druhej obličky sa manžel Marko rozhodol konať. „Neváhal som ani minútu, keď som videl, ako sa trápi. Chcel som jej darovať obličku, no v tom čase to bolo komplikované, naše krvné skupiny sa nezhodovali, preto sme uvažovali o krížovej transplantácii s iným párom,“ uviedol manžel pacientky. Napokon však vyšetrenia nebolo treba dokončiť – zhoda sa našla u mŕtveho darcu.
O niekoľko rokov sa zdravotný stav Janky opäť skomplikoval a obličku jej ponúkol syn Mário. Ten bol pre ňu síce vhodným darcom, no nebol ešte plnoletý. Objavil sa však iný vhodný darca a tak prežila ďalších osem rokov bez väčších problémov. Syn jej nakoniec obličku daroval, keď mal 24 rokov, stal sa jej piatym darcom.
Koncom roka 2024 pani Szenczyovej v košickej nemocnici transplantovali obličku šiestykrát, tentokrát od manžela Marka, a to aj napriek rozdielnej krvnej skupine a vďaka špecialistom Transplantačného centra. Avšak na to, aby telo príjemcu dokázalo prijať obličku darcu inej krvnej skupiny, bolo potrebných množstvo vyšetrení a nastavenie imunosupresívnej liečby. „Samotná príprava pacientky sa začala niekoľko mesiacov pred transplantáciou. Išlo o viacero vyšetrení, potrebných na to, aby sme vylúčili zápalový proces a malignitu u pacientky. Imunologická príprava sa začala mesiac pred transplantáciou,“ opísal celý proces primár Transplantačného oddelenia MUDr. Igor Gaľa PhD., MPH.
Ako uviedla hovorkyňa nemocnice, na Slovensku je možné realizovať transplantáciu aj od emočne spriaznených žijúcich darcov – teda od manželov i priateľov, ktorí síce nie sú s príjemcom v príbuzenskom vzťahu, ale je medzi nimi silné citové puto – a to aj v prípade rozdielnych krvných skupín. „Na Slovensku máme veľmi dobrých lekárov, ak potrebujem niečo konzultovať, sú mi napriek môjmu pôsobeniu v Nemecku vždy nápomocní. Z toho dôvodu som nad transplantáciou v zahraničí nikdy neuvažovala,“ dodala pacientka Jana.
„V našej nemocnici funguje transplantačný tím 37 rokov. V súčasnosti máme zavedených viacero transplantačných programov – nezameriavame sa teda len na transplantácie obličiek, ale v poslednom období aj na transplantácie pankreatických ostrovčekov. Viaceré úspechy sme zaznamenali v oblasti transportu a optimalizácie orgánov pred transplantáciou. Pacienti po transplantácií zostávajú pod drobnohľadom lekárov, naše cesty sa transplantáciou nerozídu,“ hovorí riaditeľ nemocnice, MUDr. Ľuboslav Beňa, PhD., MPH, CETC.
Raritná transplantácia
„Pri poslednej transplantácii u pacientky sme ako prvá nemocnica na Slovensku museli zvoliť nový chirurgický prístup, vzhľadom na anatomické pomery pacientky a anamnézu. Súčasťou procesu bolo aj odstránenie pôvodnej obličky a odstránenie sleziny. Obličku sme napokon umiestnili blízko srdca, takže pacientka si doslova nosí svoju obličku pri srdci,“ vysvetlil hlavný operatér tohto unikátneho zákroku MUDr. Štefan Hulík, PhD.,FEBS, MPH z I. chirurgickej kliniky.
Transplantačné centrum UNLP sa taktiež aktívne podieľa na edukácii a zvyšovaní povedomia s cieľom rozšíriť rady živých darcov obličiek. Osveta prebieha aj v rámci celoslovenskej kampane „Sedem životov“. Košická univerzitná nemocnica sa najnovšie aktívne pripravuje na zavedenie programu transplantácií pankreasu v nemocnici, aj preto bola nedávno podpísaná zmluva o spolupráci vedenia nemocnice s IKEM Praha.
