Pre mesačník Medicína pripravili: Mgr. Katarína Uhrinová a JUDr. Ivan Humeník, PhD., h&h PARTNERS, advokátska kancelária s.r.o., www.medipravnik.sk
Zákon o liekoch (z. č. 362/2011 Z. z.) prešiel opäť ďalšími zmenami, ktoré sa s účinnosťou od 1. januára 2025 dotkli aj delegovaného predpisovania liekov/zdravotníckych pomôcok/dietetických potravín. Zmena sa týkala predovšetkým lehôt pri delegovaní predpisovania.
Všeobecne o delegovanom predpise
Podstatou delegovaného predpisovania je vzájomný vzťah medzi odborným lekárom, ktorý dáva odporúčanie na predpis, a všeobecným lekárom, ktorý na základe takéhoto odporúčania predpisuje. Pri delegovanom predpise je však potrebné stále vnímať, že aj keď odborný lekár vystaví všeobecnému lekárovi/pediatrovi odporúčanie na predpis, pre všeobecného lekára/pediatra je to stále len oprávnenie a nie povinnosť na základe vystaveného odporúčania liek/zdravotnícke pomôcky (ZP)/dietetické potraviny (DP) predpísať.
Nové podmienky
Od 1. januára 2025 vstúpili do platnosti nové pravidlá týkajúce sa delegovaného predpisovania, ktoré majú zásadný vplyv na spoluprácu medzi odbornými a všeobecnými lekármi pri predpisovaní liekov/ZP/DP.
Kľúčovou zmenou je predĺženie maximálnej lehoty, počas ktorej môže všeobecný lekár na základe odporúčania odborného lekára predpisovať liek/ZP/DP. Cieľom tejto úpravy je nielen zvýšiť flexibilitu v poskytovaní ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ale aj zabezpečiť lepšiu kontrolu nad procesom delegovaného predpisovania, čím sa podporí transparentnosť a právna istota všetkých zúčastnených strán – odborných a všeobecných lekárov, zdravotných poisťovní a pacientov.
Nová právna úprava účinná od 1. januára 2025 stanovuje obsah odporúčania na delegované predpisovanie, ktoré musí obsahovať:
* lehotu, počas ktorej sa odporúča predpisovať liek/ZP/DP, ktorá nesmie presiahnuť 12 mesiacov pri ambulantnom predpise a 6 mesiacov pri predpise po prepustení z ústavnej ZS,
* všetky informácie potrebné na predpis lieku/ZP/DP (v súlade s § 119 ods. 5, 6 a § 120 ods. 1 zákona o liekoch) vrátane kódu odborného lekára,
* informáciu, či odborný lekár, ktorý odporúčanie vystavil, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený.
Od 1. januára 2025 sa teda výrazne zmenila lehota, na ktorú je odborný lekár oprávnený delegovať predpisovanie.
Obsah odporúčania na delegovaný predpis má byť zachytený v:
* elektronickom zázname/lekárskej správe o poskytnutí ambulantnej zdravotnej starostlivosti alebo
* elektronickom zázname/prepúšťacej správe pri prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Kto nesie zodpovednosť?
Vo vzťahu k správnej indikácii lieku, ktorý bude predpisovať všeobecný lekár/pediater na základe odporúčania odborného lekára, je aj naďalej zodpovedný odborný lekár, ktorý odporúčanie vystavil. Odborný lekár zodpovedá za správny výber liečiva alebo humánneho lieku, cesty podania, liekovej formy a množstva liečiva v liekovej forme, určenie diagnózy vyjadrenej písmenom a číslovkami podľa platnej medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a pridružených zdravotných problémov, veľkosti balenia, počtu balení a dávkovania lieku.
Taktiež dodržanie preskripčných a indikačných obmedzení ostáva na pleciach odborného lekára, ktorý odporúčanie vystavil. V prípade, že lekáreň/výdajňa ZP vydá pacientovi liek/ZP/DP na základe predpisu/poukazu, ktorým došlo k porušeniu preskripčných a indikačných obmedzení, a predpis/poukaz bol vydaný na základe poverenia odborného lekára vystaveného v rozpore so zákonnými podmienkami, zdravotná poisťovňa si bude náhradu plnenia poskytnutého lekárni/výdajni ZP za vydaný liek/ZP/DP uplatňovať voči odbornému lekárovi alebo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, pre ktorého pracuje odborný lekár, ktorý poverenie vystavil.
