Veľmi nás teší, že ombudsman Róbert Dobrovodský prejavil záujem o stretnutie so stavovskou organizáciou všetkých lekárov
Aktívne sa zaujímal o aktuálne problémy v zdravotníctve a ich riešenia, ktoré sa odkladajú niekedy aj viac ako desať rokov. Na spoločnom stretnutí Slovenská lekárska komora (SLK) poukázala na to, že financovanie ambulancií a nemocníc patrí k najzásadnejším problémom v našom zdravotníctve. Keďže SLK má vypracovanú koncepciu zdravotníctva s reálnymi nákladmi v ambulanciách, mohla ombudsmana informovať o konkrétnych číslach.
Na príklade jednej ambulancie sme prezentovali, koľko poisťovňa uhradí lekárovi za predmetné výkony a koľko by mala uhradiť na základe reálnych nákladov. Napríklad za výkon, ktorého reálna cena je 50 eur, zaplatí zdravotná poisťovňa 18,47 eura, prípadne za výkon, ktorého reálnacena je 25 eur, zaplatí poisťovňa 11,45 eura.
Keďže zdravotné poisťovne tvrdia, že môžu hradiť sumy za výkony len do „výšky disponibilných zdrojov“, rozdiel medzi nákladmi a príjmami musia ambulancie nejako pokryť.
SLK poukázala aj na skutočnosť, že katalóg výkonov pre ambulancie, v ktorom by mali byť uvedené reálne ceny, pripravuje MZ SR viac ako desať rokov, no jeho uvedenie do praxe je stále v nedohľadne. Ambulantní lekári sú nútení vyberať rôzne poplatky, aby zachránili svoje ambulancie pred kolapsom. Auditu poplatkov sa ministerstvo venuje už dlhé roky, no jeho výsledky nepoznáme. Tento zdeformovaný systém financovania už dlhodobo nie je udržateľný.
V diskusii sme dospeli k záveru, že ak štát garantuje rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti v zmysle Ústavy SR, musí hradiť za poistencov štátu takú sumu, ktorá pokryje reálne náklady v ambulanciách aj v nemocniciach.
Keďže viac ako polovicu obyvateľov Slovenska tvoria poistenci štátu (deti, študenti, dôchodcovia, nezamestnaní) a príjem za týchto poistencov tvorí menej ako 30 percent finančných zdrojov zdravotníctva, ekonomicky aktívne osoby nesú neúmerne vysoké odvodové zaťaženie, pričom zdroje od nich tvoria viac ako 70 percent financií v zdravotníctve. SLK opakovane poukazuje na túto neúnosnú situáciu.
Z uvedeného vyplýva, že najväčším dlžníkom v zdravotníctve je štát. A o tejto realite je potrebné občanov informovať. Ak by štát platil za poistencov štátu takú sumu ako Česká republika, mali by sme v systéme o viac ako jednu miliardu eur navyše. To je suma, ktorá nám v súčasnosti chýba na pokrytie reálnych nákladov v ambulanciách a nemocniciach.
Na spoločnom stretnutí tiež odznelo, že Slovensko je jediný štát v EÚ, kde je umožnený zisk z povinných odvodov stanovených zákonom. Túto situáciu žiadna doterajšia vláda za vyše 20 rokov neriešila. Zisky by mali zdravotné poisťovne tvoriť len z pripoistenia a komerčných aktivít, tak ako je to v štátoch EÚ.
Ďalším veľkým problémom je úhrada liekov, ktoré pacientovi predpíše nezmluvný lekár. Pri súčasnom nedostatočnom systéme úhrad zo strany ZP poskytujú niektorí lekári zdravotnú starostlivosť bez toho, aby mali zmluvy so zdravotnými poisťovňami. Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti však spĺňajú všetky kritériá, keďže majú potrebné povolenie od VÚC aj licenciu od SLK. Komora poukazuje na to, že títo lekári poisťovni ušetria náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ale podľa súčasnej legislatívy poisťovňa neuhradí pacientovi ani náklady za lieky, ktoré mu nezmluvný lekár predpíše na recept.
Toto považujeme za veľký nedostatok, pretože na jednej strane takýto pacient zvyšuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre iných pacientov, ktorí idú na vyšetrenie k zmluvnému lekárovi, a na druhej strane, ak má recept od lekára, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť a spĺňa všetky podmienky stanovené zákonom na to, aby liečil pacientov, mala by poisťovňa hradiť aj lieky ním predpísané, pokiaľ pacient platí odvody poisťovni.
Komora je pripravená v spolupráci s MZ SR systémové problémy riešiť, len musí byť zo strany regulátora záujem o spoluprácu. Doteraz tento záujem neprejavil žiadny z predchádzajúcich ministrov za ostatných 15 rokov.
MUDr. Robert Vetrák, MPH
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
