Hormonálna substitučná terapia je už dnes bežnou praxou pre mužov s klinicky nízkou hladinou testosterónu
Testosterónová substitučná liečba vo svete aj u nás tak zažíva výrazný nárast popularity. Podstupujú ju aj mladší muži s nízkou hladinou testosterónu. Hladiny testosterónu u mužov v západných krajinách totiž za posledných 50 rokov klesli o 25 až 50 percent, najväčší pokles zaznamenali muži vo veku 15 až 19 rokov. Pritom ide o vek, keď má testosterón zdravého muža vykazovať najvyššie hodnoty.
Hladine tohto hormónu u mužov sa pred šiestimi rokmi venovala aj spoločná štúdia amerických a kanadských vedcov, ktorí v roku 2020 analyzovali údaje od 4 045 mužov vo vekovej skupine 15 až 39 rokov v období od roku 1999 do roku 2016. Výsledky ukázali, že priemerná hladina celkového testosterónu klesla zo 605 ng/dL na 451 ng/dL, čo predstavuje pokles približne o 25 percent. Tento trend bol pozorovaný naprieč všetkými vekovými skupinami.
Za týmto dramatickým poklesom vidia vedci viacero faktorov, najmä vplyv hormonálnych disruptorov, napríklad látky ako bisfenol A (BPA), ftaláty a parabény, ktoré sa nachádzajú v plaste, kozmetike a niektorých potravinách. Veľký vplyv na produkciu testosterónu má aj strava, najmä nadbytok príjmu ultraspracovaných potravín, stres a tiež sedavý životný štýl.
Hormonálna substitučná terapia je už dnes bežnou praxou pre mužov s klinicky nízkou hladinou testosterónu. Mikrodávky testosterónu však naberajú na popularite aj medzi zdravými mužmi, ktorí chcú optimalizovať svoju výkonnosť a energiu, keďže im obe s klesajúcim testosterónom rok čo rok ubúdajú.
Andrológ z Harvard Medical School Dr. Abraham Morgentaler vo svojej knihe Testosterone for Life podľa agentúry vysvetľuje, že mnohí muži trpia takzvanou subklinickou andropauzou. „Ide o stav, keď sa hladina testosterónu pohybuje na dolnej hranici normálu, čo vedie k únave, poklesu libida, strate svalovej hmoty a celkovému zhoršeniu kvality života. Podľa neho by mikrodávky testosterónu mohli byť riešením pre udržanie optimálnej hladiny hormónu bez vedľajších účinkov,“ uvádza SITA.
Mikrodávkovanie testosterónu spočíva v pravidelnej aplikácii malých množstiev hormónu, často vo forme injekcií, gélov alebo náplastí, čím sa zabezpečí jeho stabilná hladina. Tieto dávky minimalizujú hormonálne výkyvy, ktoré sú časté pri tradičných dávkach. Pri správnom nastavení dávkovania nedochádza k úplnému zastaveniu endogénnej produkcie testosterónu.
Debata aj medzi lekármi
Zavedenie mikrodávkovania testosterónu ako štandardnej praxe však prináša množstvo etických otázok. Jednou z nich je normalizácia hormonálnej terapie – ak sa tento prístup stane bežnou súčasťou mužskej starostlivosti o zdravie, otázne je, či to nevytvorí závislosť od umelého dodávania hormónov, prípadne či to nebude viesť k tomu, že muži sa bez externého prísunu testosterónu nebudú cítiť plnohodnotnými a funkčnými.
Otázke, či je testosterón ďalším zázračným liekom, sa venoval aj portál Nature. Ten analyzoval stretnutie expertnej komisie, ktorú vlani v decembri zvolal americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Komisia sa totiž zasadzuje o to, aby sa rozšíril prístup k tomuto hormónu pre ľudí s rôznymi zdravotnými problémami. Testosterón je v Spojených štátoch už dostupný pre ľudí, ktorí majú nízku hladinu tohto hormónu napríklad v dôsledku ochorenia semenníkov. Existuje však čoraz viac dôkazov, že prospech z neho by mohlo mať viac mužov a dokonca aj žien.
Lekárska obec je v názoroch rozdelená. Časť lekárov tvrdí, že väčšina mužov s nízkou hladinou testosterónu, najmä mladých bez zdravotných problémov, nepotrebuje žiadnu doplnkovú liečbu a mali by byť schopní zvýšiť svoju hladinu testosterónu pomocou zdravšieho životného štýlu či znížením hmotnosti. Ďalší lekári, naopak, argumentujú, že muži s nízkou hladinou testosterónu, ktorá sa prejavuje nízkym libidom, únavou a podráždenosťou, by z takejto terapie mohli mať prospech.
Sú však aj takí lekári, podľa ktorých by všetci muži mali podstúpiť testy a v prípade nízkej hladiny by mali byť liečení, aj keď nemajú žiadne príznaky. Argumentujú tým, že normálna hladina testosterónu je dôležitá pre zdravie a prevenciu chorôb.
Problémom je, že v poslednom čase užívanie testosterónu začali propagovať na sociálnych sieťach rôzni influenceri, dokonca začali vznikať kliniky zamerané na aplikáciu testosterónu, pričom sľubujú štíhlejšie telá a viac energie aj ľuďom, ktorí majú hladinu tohto hormónu v norme. Ide o nebezpečný jav, pretože vysoké dávky testosterónu majú svoje riziká – od neplodnosti až po zvýšenú úmrtnosť.
História bezpečnosti
Ako píše Nature, testosterón sa prvýkrát podarilo umelo vytvoriť v 30. rokoch 20. storočia a vtedy bol považovaný za jeden z najúčinnejších liekov modernej medicíny. O niekoľko rokov neskôr sa však objavili obavy, že by terapia mohla zvyšovať riziko rakoviny. „Táto predstava vychádzala z práce urológa Charlesa Hugginsa, ktorý v roku 1941 zistil, že rakovina prostaty závisí od testosterónu a že zníženie hladiny tohto hormónu vedie k zmenšeniu nádorov. Za tento prelomový objav získal v roku 1966 Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu,“ píše Nature. Neskôr boli tieto podozrenia vyvrátené.
Dve retrospektívne štúdie z rokov 2013 a 2014 zase zistili zvýšené riziko infarktu u mužov podstupujúcich testosterónovú terapiu, preto FDA v roku 2015 pridal na produkty s obsahom testosterónu upozornenie.
Ako však píše Nature, veľká klinická štúdia Traverse, do ktorej sa zapojilo zhruba 5 200 mužov, ukázala, že muži stredného a vyššieho veku s nízkou hladinou testosterónu a s vysokým kardiovaskulárnym rizikom nemali pri užívaní testosterónu vyšší výskyt závažných kardiovaskulárnych príhod – vrátane infarktu či mozgovej príhody – v porovnaní s mužmi užívajúcimi placebo. Práve na základe tejto štúdie americký FDA odstránil z testosterónových prípravkov varovanie pred zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.
Ako upozornil portál, výsledky štúdie Traverse sa týkajú mužov s potvrdenou nízkou hladinou testosterónu, ktorí užívali hormón s cieľom dostať jeho hladinu späť do normálneho rozmedzia. Vyššie dávky, ktoré hladinu testosterónu zvyšujú nad bežné hodnoty, už môžu prinášať zdravotné riziká. Nadmerný prísun hormónu môže spôsobiť napríklad kardiomyopatiu, pretože vedie k zhrubnutiu srdcového svalu a zhoršuje schopnosť srdca pumpovať krv. Vysoké hladiny testosterónu môžu byť zodpovedné aj za neplodnosť, zmenšenie semenníkov, zníženie počtu spermií a erektilnú dysfunkciu. Existujú aj neuropsychiatrické účinky vrátane podráždenosti a psychózy, ktoré môžu zvýšiť riziko násilných trestných činov a domáceho násilia.
Kto z toho môže mať prospech
Najviditeľnejší účinok užívania hormonálnej liečby je v oblasti sexuálnej funkcie. Podanalýza štúdie Traverse, do ktorej bolo zahrnutých približne 1 100 mužov s nízkym libidom, zistila, že sexuálna aktivita sa zvýšila v skupine liečenej testosterónom aj v skupine s placebom, no nárast bol vyšší o 25 percent u liečených mužov.
Testosterónová terapia tiež zlepšila sexuálnu túžbu, hoci erektilná funkcia sa nezlepšila. Iné štúdie ukázali, že liečba testosterónom môže účinne liečiť anémiu a že zlepšuje hustotu kostí. Paradoxne muži, ktorí dostávali testosterón v štúdii Traverse, mali viac zlomenín ako tí, ktorí dostávali placebo. Podľa autorov štúdie bol za tým fakt, že „títo neaktívni muži sa stali aktívnejšími, viac sa začali hýbať“.
Menšie štúdie ukázali, že testosterón je tiež spojený so zvýšením beztukovej telesnej hmotnosti a svalovej sily, a to u mladších aj starších mužov.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
