Za obmedzenie rezidentského štúdia v ambulanciách bojovalo Lekárske odborové združenie na čele s Petrom Visolajským
Ministerstvo zdravotníctva predložilo novelu zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, podľa ktorej zamestnávateľom zdravotníckych pracovníkov v rezidentskom štúdiu bude môcť byť aj poskytovateľ ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Študenti a žiaci si tak budú môcť vybrať medzi nemocnicou, všeobecnou či špecializovanou ambulantnou starostlivosťou. Po úspešnom ukončení štúdia bude môcť poskytovať zdravotnú starostlivosť nielen v nemocniciach, ale aj v ambulancii.
Úspešní absolventi rezidentského štúdia budú môcť v päťročnom období poskytovania zdravotnej starostlivosti získať aj nadväzujúcu špecializáciu alebo certifikovanú pracovnú činnosť.
„Možnosť, aby sa zamestnávateľom rezidenta resp. uchádzača o rezidentské štúdium mohol stať aj poskytovateľ všeobecnej alebo špecializovanej ambulantnej starostlivosti je pre ambulantný sektor pozitívna. Umožní ambulantným lekárom, ktorí sú (rovnako ako ich kolegovia v nemocnici) odborníkmi vo svojom odbore s dlhoročnou praxou, odovzdať svoje vedomosti a skúsenosti mladým kolegom. Uľahčí to tiež situáciu samotným rezidentom,“ uviedol prezident Asociácie súkromných lekárov (ASL SR) MUDr. Marián Šóth.
V mnohých prípadoch pôjde podľa neho aj o výchovu nástupcu do vlastnej ambulancie, v ktorej keď bude rezident zamestnaný výmena generácií bude pre všetkých zainteresovaných, vrátane pacientov, ľahšia. „Táto zmena má jednoznačne potenciál podporiť kontinuálnu personálnu výmenu na ambulanciách, ale musíme ju podporiť zlepšením legislatívny a ekonomických podmienok v ambulanciách,“ dodal.
Vláda zároveň schválila aj zjednodušenie a zníženie byrokratizácie procesu zaraďovania zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia, vrátane rezidentského štúdia. Napríklad, povinnosť dokladovať úradne osvedčené kópie dokladov sa už nebudú vyžadovať a bude postačovať iba kópia dokladu.
Ministerstvo zdravotníctva sa zároveň zaviazalo k spolupráci so samosprávnymi krajmi pri uplatňovaní absolventov rezidentského štúdia tak, aby sa do ústavnej či ambulantnej sféry dostali plynulejšie a efektívnejšie, najmä v menej atraktívnych regiónoch Slovenska.
Návrat rezidentov do ambulancií víta nová hlavná odborníčka pre všeobecné lekárstvo MUDr. Etela Janeková. „Je to dobré rozhodnutie, rezidenti v ambulanciách budú vhodne pripravení na prácu v ambulancii a do lôžkových zariadení na povinnú prax sa dostanú v rámci povinnej cirkulácie,“ uviedla.
Zvýšiť počet lekárov
Rezidentské štúdium malo reflektovať celospoločenský problém nedostatku lekárov v ambulanciách už od roku 2014. Štúdium malo zabrániť kolapsu všeobecnej ambulantnej starostlivosti a udržať a skvalitniť poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti na Slovensku.
Podľa správy Najvyššieho kontrolného úradu (NKÚ) z roku 2021 však problém s nedostatkom lekárov program nevyriešil. Dôvodom boli rýchlo sa meniace podmienky a pravidlá rezidentského štúdia, čo viedlo k jeho pomernej zložitosti a neprehľadnosti. A odrádzalo to potenciálnych záujemcov o takúto formu štúdia. Rezort zdravotníctva podľa NKÚ po šiestich rokoch fungovania rezidentského štúdia nevedelo preukázať, či finančné prostriedky investované do tohto typu štúdia boli vynaložené efektívne a účinne. Rezort totiž podľa NKÚ úspešnosť rezidentského programu vôbec nesledoval.
Kontrolný úrad prišiel v tom čase so závermi, že faktory, ktoré viedli k zavedeniu rezidentského štúdia po šiestich rokoch nepominuli. Naopak, niektoré problémy sa dokonca prehĺbili a nepriaznivý stav v ambulantnej sfére naďalej trval a bolo potrebné sa ním vážne zaoberať. Podľa kontrolórov však systém potreboval reformu.
LOZ žiadal zamestnanie v nemocniciach
K výraznejšej zmene došlo koncom roka 2022, podpísaním Memoranda o zlepšení systému zdravotníctva medzi Lekárskym odborovým združením (LOZ) a vládou Eduarda Hegera, ktoré bolo podmienkou pre stiahnutie výpovedí viac ako dvoch tisícok lekárov. Vláda sa v memorande zaviazala k tomu, že zamestnávateľom rezidenta mohol byť iba poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Od 1. februára 2023 umožňoval rezort zdravotníctva zaraďovať lekárov do rezidentského programu iba v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo. A pediatrov a iných rezidentov malo prijímať až od októbra 2023 v inovovanom programe. Vtedajší minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský uviedol, že rezidentské štúdium pre pediatrov pozastavil rezort aj na podnet lekárskych fakúlt, no predovšetkým pre stav rozpočtu.
Banskobystrický župan Ondrej Luntner rozhodnutie ministerstva v tom čase označil za absurdné. Program totiž slúžil na vychovávanie mladých lekárov a ministerstvo ho zrušilo zo dňa na deň napriek tomu že v ňom bolo v tom čase približne 120 ľudí. Ako dodal hlavný lekár Bratislavského samosprávneho kraja Tomáš Szalay, problémom bola aj spomínaná legislatívna podmienka prijatá koncom roku 2022 práve pod tlakom LOZ, ktorá pozastavila aj snahu bratislavského kraja o vytvorenie vlastného rezidenčného programu pre budúcich lekárov v ambulanciách.
Visolajský sa paradoxne ohradil
Šéf lekárskych odborárov P. Visolajský však argumentoval tým, že lekári v ambulanciách rezidentov často zneužívajú na prácu napriek tomu, že by mali zostať v pozícii študenta a učiť sa od skúseného lekára. LOZ podľa rezortu argumentovalo aj tým, že v rámci špecializačného štúdia v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo cirkuluje rezident na viacerých oddeleniach nemocníc. Vďaka týmto cirkuláciám je rezident následne v praxi schopný lepšie pomôcť pacientom, ktorí navštevujú ambulancie všeobecných lekárov s celou škálou zdravotných problémov.
Paradoxne, krátko po zrušení rezidentského programu pre pediatrov LOZ kritizovalo ministerstvo a žiadalo vyvodenie personálnej zodpovednosti. „Štát cez rezidentský program má prinášať nových lekárov do ambulancií, nie súkromným nemocniciam prinášať lekárov zadarmo. Štát platí zamestnávateľovi štyri roky rezidenta – lekára, kým ten získa potrebné vzdelanie, aby mohol nastúpiť na ambulanciu a vymeniť tam dôchodcu,“ skonštatoval.
Ministerstvo podľa P. Visolajského urobilo v znení zákona chybu. „Zdôrazňujeme, že ministerstvo zdravotníctva malo právo zmeniť legislatívnu techniku, či formu, alebo vyriešiť to v inom zákone podľa vlastného uváženia, ale nie zrušiť tento program,“ podotkol vtedy P. Visolajský.
Na najnovšiu zmenu rezortu nám do uzávierky nereagoval.
Aj iné zmeny
Novela prináša aj ďalšie zmeny. Pre potrebu riešenia akútneho nedostatku pracovníkov v zdravotníctve chce rezort umožniť výkon odborných pracovných činností v zdravotníckom povolaní praktická sestra, zubný asistent a sanitár študentom a žiakom vybraných študijných odborov. Pre nedostatok zdravotníkov sa totiž vytvára tlak na akútne riešenia, ktoré by bolo možné dosiahnuť v čo najkratšom časovom období. A to už po ukončení akademického roka 2023/2024, teda už počas tohtoročných letných prázdnin.
„V období čerpania letných dovoleniek zdravotníckymi pracovníkmi sa tak umožní posilnenie zabezpečenia poskytovania zdravotnej starostlivosti žiakmi stredných zdravotníckych škôl a študentmi vysokých škôl,“ uviedol rezort.
Viac možností pre cudzincov
Rezort chce týmto spôsobom podporiť motiváciu študentov vysokých škôl a žiakom stredných zdravotníckych škôl pre povolanie a výkon odborných pracovných činností, ale tiež zlepšiť adaptáciu v zdravotníckych zariadeniach či formovať vzájomné vzťahy v multidisciplinárnych tímoch.
Ministerstvo otvára tiež možnosti pre cudzincov žijúcich na Slovensku. Ovládanie slovenčiny bude možné preukázať aj dokladom, ktorý vydá rezort zdravotníctva po kladnom posúdení. Rovnako sa upraví proces posudzovania ovládania slovenčiny, a to primerane k odborným pracovným činnostiam, ktoré bude cudzinec vykonávať.
Vláda upravila aj minimálne štandardy pre certifikačné študijné programy, aj minimálne štandardy pre študijné programy sústavného vzdelávania pre flexibilnejšie zmeny vo vzdelávaní zdravotníkov.
Minimálne štandardy sa budú po novom zverejňovať iba vo vestníku ministerstva a na webovom portáli, čím rezort bude vedieť rýchlejšie reagovať na potreby praxe. Súčasný spôsob ich vydávania totiž nedokázal pružne reagovať na zmeny, najmä pre dlhotrvajúci legislatívny proces.
Po novom budú platiť skrátené lehoty na zaradenie zdravotníkov do špecializačného štúdia alebo certifikačnej prípravy, čím sa otvára možnosť pre zdravotníkov začať so vzdelávaním ihneď po doručenej kompletnej žiadosti. Pre poskytovateľov sa zjednoduší proces prijímania študentov aj v oblasti kompletizácie potrebných dokumentov.
„Aj mnohé ostatné zmeny, ktoré obsahuje pripravovaná novela zákona o poskytovateľoch, môžu pomôcť. Je to predovšetkým skrátenie lehoty na zaradenie do špecializačného štúdia, ale aj zjednodušenie administratívy a rovnako možnosť, aby odborné pracovné činnosti v povolaniach praktická sestra – asistent, zubný asistent a sanitár, vykonávali študenti študijných odborov uvedených v zákone,“ reagoval M. Šóth.
