Podobne ako v minulých rokoch, aj v tomto roku sú obce s najväčším pomerom prepoistení na počet obyvateľov v najchudobnejších regiónoch Slovenska
Zdravotnú poisťovňu od nového roka zmení 114 643 poistencov. Najväčší záujem prejavili poistenci o prepoistenie do zdravotnej poisťovne Dôvera, naopak, najviac stratila štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa. Údaje priniesol Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).
Dôvere podľa úradu pribudne takmer 37 000 poistencov. „Naopak, najviac poistencov stratila Všeobecná zdravotná poisťovňa, vyše 32 000 poistencov. Zdravotná poisťovňa Union vykázala čistý úbytok takmer 5000 poistencov,“ informovala hovorkyňa ÚDZS Monika Beťková.
Ako úrad dodal, je viditeľný trend presunu poistencov zo štátnej zdravotnej poisťovne do súkromných zdravotných poisťovní, predovšetkým do ZP Dôvera. „Tento trend je dlhodobý a prejavuje sa vo všetkých rokoch okrem roku 2021,“ dodala.
Úrad v tomto roku eviduje 136 344 prihlášok na zmenu zdravotnej poisťovne, čo podľa úradu predstavuje pokles oproti roku 2023 o 37 187 prihlášok. Neakceptovaných prihlášok bolo 21 701 , čo je pokles oproti roku 2023 o 5 415 prihlášok,“ dodala M. Beťková. Hlavným dôvodom neakceptácie prihlášky bolo jej späťvzatie (vyše 86 percent), ktoré mohli poistenci aj tento rok vykonať až do konca októbra a duplicitne podané prihlášky do viacerých zdravotných poisťovní (vyše 9 %).
Podobne ako v minulých rokoch, aj v tomto roku sú obce s najväčším pomerom prepoistení na počet obyvateľov v najchudobnejších regiónoch Slovenska. „Často ide o obce s vysokým percentom rómskej populácie podľa atlasu rómskych komunít. V obci Hanková (okres Rožňava) sa v tomto roku prepoistilo vyše 37 percent obyvateľov, v obci Sása (okres Revúca) vyše 33 percent, v obci Lipovec (okres Rimavská Sobota) sa prepoistilo takmer 30 percent obyvateľov.
Úrad v minulosti opakovane informoval aj o nekalých praktikách zo strany agentov zdravotných poisťovní. „Nekalé praktiky sú vo vysokej miere používané aj v marginalizovaných komunitách, teda medzi tými najzraniteľnejšími. Motiváciou agentov je v týchto prípadoch predovšetkým odmena od zdravotnej poisťovne, ktorá dosahovala v roku 2023 priemernú výšku 45 eur za prihlášku. Motiváciou zdravotných poisťovní je fakt, že ľudia z marginalizovaných skupín čerpajú v priemere menej zdravotnej starostlivosti, ako je zdravotnej poisťovni pridelených zdrojov na jej pokrytie. Sú teda pre zdravotnú poisťovňu ziskoví,“ dodala Beťková.
Sprísnenie legislatívy upravujúcej proces podávania prihlášok v roku 2023 a očakávaná zmena zákona č. 580/2004 Z. z. (zavedenie novej skupiny nadmerného prepoistenia do prerozdeľovacieho procesu od 1. 1. 2025) viedli v tomto roku k miernemu poklesu takýchto praktík, čo sa prejavilo jednak na nižšom počte prepoistení v rámci tzv. často prepoisťovaných poistencov, ale aj na počte dohľadov, ktoré úrad v tejto veci vykonáva.
„Z údajov vyplýva, že z 26-tisíc tzv. často prepoisťovaných poistencov sa v tomto roku opätovne prepoistilo približne 8,5 tisíca poistencov, teda takmer 33 percent takýchto poistencov. V porovnaní s predchádzajúcim rokom je to mierny pokles, minulý rok sa prepoistilo 41 percent často prepoisťovaných poistencov. Viac ako 3,8 tisíca týchto poistencov sa prepoistilo do VšZP (čo predstavuje až 17 percent akceptovaných prihlášok do VšZP, do ZP Dôvera sa ich prepoistilo takmer 2,8 tisíca (4,3 percent prihlášok) a takmer 2-tisíc týchto poistencov sa prepoistilo do ZP Union (7,1 percent prihlášok,“ dodala hovorykňa úradu.
