Celej operácii predchádzala náročná príprava a výsledkom dlhodobej komunikácie s odborníkmi zo zahraničia boli detailne naplánované šablóny s označením presných resekcií
V Národnom ústave detských chorôb lekári (NÚDCH) ako prví v strednej a východnej Európe operovali pacienta s kostným nádorom stehnovej kosti novou unikátnou metódou. Ako uviedla hovorkyňa nemocnica Dana Kamenická, výnimočnosť novej metódy spočíva v tom, že kým ešte donedávna by pri podobnej operácii pacientovi museli nahradiť celú stehnovú kosť vrátane obidvoch kĺbov – bedrového aj kolenného, nová metóda im umožnila zachrániť obidva kĺby. ,,Pacientovi zachránili obidva kĺby, má sa dobre a končatinu postupne zaťažuje,“ povedal riaditeľ NÚDCH MUDr. Peter Bartoň. Podľa jeho slov na operácii spolupracovala aj Univerzitná nemocnica Bratislava.
Náročný proces
Podľa prednostu ortopedickej kliniky prof. Milana Kokavca najťažšie na celej operácii bola technická náročnosť nového systému, ktorý je úplne iný ako používali doteraz.
„Ak sa vymení celá endoprotéza – stehnová kosť aj s kĺbovými povrchmi, tak je to už vopred technicky dané a lekári na operačnej sále už len ukotvia protézu do panvy a predkolenia. Nový systém vyžaduje oveľa precíznejšiu robotu pri ukotvení protézy do stehnovej kosti. Museli sme postupovať veľmi precízne, ako hodinári. Odstránili sme viac ako 22 cm tumorózne zmenenej kosti, čo bolo presne vypočítané podľa CT vyšetrení a MR rezov. Resekovali sme tak všetku nádorom postihnutú kosť, pričom nám zároveň zostalo dosť kosti na to, aby kovová titánová časť nahradila odstránenú kosť, ale súčasne, aby to bolo biomechanicky dostatočne pevné,“ uviedol.
Ako dodal, keby resekcia bola len o pár mm väčšia, už by to nemohli spraviť z dôvodu nestability. „A hrozilo by, že protéza sa nevrastie pevne do kosti. Riziko bolo na hornej časti stehna, ak by sme protézu silno nabíjali, hrozilo by prasknutie a v takom prípade by sme už nemali inú možnosť, len pristúpiť k total femuru – nahradiť hornú aj spodnú časť titánovou protézou“, dodal.
Odborníci museli podľa jeho slov byť pripravení aj na takéto riziká a hornú časť s bedrovým kĺbom mali pripravenú na operačnej sále. V prípade potreby by tak boli pripravení endoprotézu vyskladať a doplniť potrebný modul.
Ako doplnila Kamenická, celej operácii predchádzala náročná príprava a výsledkom dlhodobej komunikácie s odborníkmi zo zahraničia boli detailne naplánované šablóny s označením presných resekcií, vrátane sklonu pílenia, kde sa lekári nemohli ,,pomýliť“ ani o milimeter. Napriek nesmiernemu rešpektu viac ako trojhodinová náročná operácia, ktorej predchádzala dlhá a precízna príprava, dopadla podľa očakávaní lekárov.
S výsledkom sú lekári spokojní. ,,Protéza splynula s kosťou a celé je to pekne osteointegrované. Resekčné okraje sú čisté, bez nádoru, čo sme potvrdili definitívnou histológiou. Zobrali sme dostatočné množstvo kosti, recidíva nie je prítomná a pacient môže končatinu postupne zaťažovať,“ uviedol prof. Milan Kokavec.
Ako to začalo
Problémy pacienta sa začali veľmi nenápadne – bezbolestným opuchom stehna. Ako aktívny športovec tomu spočiatku nepripisoval väčší význam, ale keď to pretrvávalo niekoľko mesiacov, konzultoval svoj zdravotný stav so športovým lekárom. ,,Lekár sa priklonil k názoru, že je to dysbalancia, lebo ľavá noha bola dominantná a asi dvakrát silnejšia a pravá. Kým na pravej nohe som udvihol 30 kg, na pravej 60 kg bez problémov,“ uviedol mladý pacient. V tom čase reprezentatívne hrával futbal a bol aj v starostlivosti fyzioterapeuta, ten, vzhľadom na to, že nevedel, čo sa vnúti v svale nachádza, masáž neodporučil a navrhol návštevu lekára.
Pacienta po odbornom vyšetrení v rajóne odoslali na Ortopedickú kliniku NÚDCH, kde lekári pacienta vyšetrili, urobili biopsiu, všetky potrebné vyšetrenia vrátane zobrazovacích vyšetrení a po zhodnotení všetkých možností sa rozhodli pre výnimočnú novú metódu.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
