Zdravotná starostlivosť je oblasť, kde má odbornosť a dôvera medzi pacientom a lekárom kľúčové postavenie. Ak má pacient pocit, že došlo k pochybeniu, môže sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Tento nezávislý orgán dohliada na to, aby bola zdravotná starostlivosť poskytovaná odborne, bezpečne a v súlade so zákonom.
Všeobecne o dohľade nad zdravotnou starostlivosťou
Dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len ako „dohľad“) slúži ako prostriedok ochrany v prípadoch, keď sa pacient domnieva, že došlo k porušeniu jeho práv alebo záujmov chránených právom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Vo vzťahu k poskytovateľom zdravotnej starostlivosti má dohľad preventívnu a sankčnú funkciu. Hrozba sankcie v prípade zistenia pochybenia pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti zo strany poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pôsobí preventívne.
Kto môže začať konanie
Výkon dohľadu možno začať viacerými spôsobmi, jedným z nich je podanie podnetu subjektom na to oprávneným. V zmysle zákona o zdravotných poisťovniach (z. č. 581/2004 Z. z.) je podávateľom podnetu osoba, ktorá sa domnieva, že boli porušené jej práva alebo záujmy chránené právom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, alebo jej zákonný zástupca.
Špecifickým prípadom je situácia, keď dotknutá osoba sama nie je schopná podať podnet – či už pre svoj zdravotný stav, alebo z dôvodu, že zomrela. V takýchto prípadoch zákon výslovne pripúšťa, že podávateľom podnetu môže byť aj blízka osoba. Ide o osoby v rodinnom alebo inak dôvernom vzťahu, ktoré majú oprávnený záujem na ochrane práv dotknutej osoby.
Zjednodušený priebeh dohľadového konania
Postup dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou je v súčasnosti nastavený tak, aby bol pre poskytovateľa zrozumiteľný, predvídateľný a menej administratívne zaťažujúci. Konanie sa štandardne uskutočňuje v štyroch hlavných krokoch:
- Ambulancia má možnosť oboznámiť sa s obsahom spisu a vyjadriť sa k nemu, čím predkladá svoje stanovisko k všetkým zisteniam ešte pred vyhotovením protokolu.
- Následne ÚDZS vyhotoví protokol o výsledkoch dohľadu.
- Ak ambulancia s obsahom protokolu nesúhlasí, môže podať písomné námietky, ktoré úrad vyhodnotí.
- Po vyhodnotení pripomienok ÚDZS vyhotoví zápisnicu, ktorá predstavuje konečný záver dohľadového konania.
Posilnenie práv ambulancií počas dohľadu
V rámci výkonu dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti má ambulancia ako dohliadaný subjekt zákonom garantované určité procesné práva. ÚDZS je povinný – ak o to ambulancia požiada – umožniť jej nahliadnuť do spisu, na základe ktorého sa dohľad vykonáva. Ešte pred vyhotovením samotného protokolu je úrad zároveň povinný vyzvať ambulanciu, aby sa vyjadrila k všetkým relevantným podkladom, ktoré budú slúžiť ako podklad pre vyhodnotenie správnosti postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Ambulancia tak dostáva možnosť oboznámiť sa s kompletným obsahom spisu a aktívne sa k nemu vyjadriť predtým, ako bude vypracovaný oficiálny protokol. Vytvára sa tým priestor pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti obhájiť svoje odborné rozhodnutia a postupy ešte pred tým, ako úrad zaujme stanovisko k veci. Takýto prístup zvyšuje transparentnosť a odbornosť celého dohľadového procesu.
Záver
Dohľad zo strany ÚDZS je neoddeliteľnou súčasťou systému kontroly kvality v zdravotníctve, no súčasne platí, že aj ambulantný poskytovateľ má právo na spravodlivý a transparentný proces. Možnosť vyjadriť sa k podkladom, nahliadnuť do spisu a obhájiť svoj odborný postup ešte pred prijatím záverov dohľadu je významným posilnením práv ambulancií.
Pre magazín Medicína pripravili: Mgr. Katarína Uhrinová, JUDr. Tomáš Husovský – h&h PARTNERS
