Elektronická zdravotná knižka (EZK) pacienta predstavuje kľúčový nástroj elektronizácie zdravotníctva. V nadväznosti na realizáciu projektu RISEZ a novelizáciu § 5 zákona č. 153/2013 Z. z. dochádza k významnému rozšíreniu obsahu EZK, ako aj k úpravám pravidiel prístupu k týmto údajom.
Prinášame najdôležitejšie zmeny v EZK pacienta so zameraním na nové druhy zdravotných záznamov, zavedenie elektronickej tehotenskej knižky, vznik nových registrov a posilnenie ochrany citlivých zdravotných údajov.
Rozšírenie druhov zdravotných záznamov
Jednou z najvýznamnejších zmien je rozšírenie okruhu zdravotných záznamov, ktoré sa zapisujú do EZK. EZK po novom zahŕňa najmä:
• záznam o prijatí osoby do ústavnej zdravotnej starostlivosti,
• záznam o poskytnutej ústavnej zdravotnej starostlivosti,
• ošetrovateľský záznam vstupného posúdenia zdravotného stavu osoby,
• záznam o ukončení a vyhodnotení ošetrovateľskej starostlivosti,
• záznam o pláne a cieľoch aktivít a terapeutických postupov,
• doplnkové zdravotné údaje osoby,
• elektronickú tehotenskú knižku.
Tieto záznamy posilňujú postavenie ošetrovateľskej dokumentácie v EZK a vytvárajú komplexnejší obraz o priebehu zdravotnej starostlivosti, najmä v ústavných zariadeniach.
Významnou novinkou je aj doplnenie elektronickej tehotenskej knižky ako súčasti EZK. Jej náležitosti a rozsah sú osobitne upravené v § 5b zákona. Elektronická forma tehotenskej knižky zvyšuje dostupnosť údajov o priebehu tehotenstva oprávneným zdravotníckym pracovníkom a zároveň eliminuje potrebu vedenia papierovej dokumentácie.
Nové registre ako súčasť EZK
EZK sa rozširuje aj o nové registre, ktoré reagujú na potreby elektronizácie verejných procesov:
• register starostlivosti v prirodzenom prostredí osoby, ktorý slúži ako podklad na posudzovanie nároku na štátne dávky,
• register potvrdení, ktorý obsahuje zdravotné potvrdenia súvisiace so zdravotným stavom detí, žiakov, ako aj žiadateľov o zbrojný preukaz a jeho držiteľov.
Úprava prístupov k údajom v EZK a posilnenie ochrany citlivých údajov
Rozšírenie obsahu EZK si vyžiadalo aj precizovanie a rozšírenie prístupových práv jednotlivých skupín zdravotníckych pracovníkov a ďalších oprávnených osôb. Zmeny sa dotýkajú najmä:
• ošetrujúcich lekárov a dispenzarizujúcich lekárov,
• zdravotníckych pracovníkov ústavnej, ambulantnej a neodkladnej starostlivosti,
• sestier, pôrodných asistentiek a ďalších nelekárskych zdravotníckych pracovníkov,
• posudkových lekárov, revíznych pracovníkov a orgánov dohľadu.
Cieľom úprav je zabezpečiť, aby každá oprávnená osoba mala primeraný prístup len k tým údajom, ktoré nevyhnutne potrebuje na výkon svojej činnosti, pri zachovaní ochrany citlivých zdravotných údajov a s ohľadom na rozšírenie údajov, ktoré sa do EZK budú zaznamenávať.
Novela zavádza aj osobitné obmedzenia prístupu k mimoriadne citlivým údajom, najmä k údajom o umelom prerušení tehotenstva na žiadosť ženy. K týmto údajom má prístup výlučne lekár so špecializáciou v odbore gynekológia a pôrodníctvo, čo reflektuje zvýšené nároky na ochranu súkromia pacienta.
Výnimky zo zapisovania údajov do EZK
Z praktických dôvodov sa vylučuje povinnosť zapisovať do EZK údaje:
• z klinického skúšania humánnych liekov,
• z klinického skúšania zdravotníckych pomôcok,
• zo štúdií výkonu diagnostických zdravotníckych pomôcok in vitro.
Zostáva však zachovaná možnosť zapísať klinicky významné informácie podľa odborného uváženia ošetrujúceho lekára.
Záver
Zmeny v EZK predstavujú významný krok k modernej, integrovanej a efektívnej elektronickej zdravotnej dokumentácii. Rozšírenie druhov zdravotných záznamov, zavedenie nových registrov a elektronickej tehotenskej knižky, ako aj precíznejšia úprava prístupov k údajom posilňujú kvalitu zdravotnej starostlivosti a zároveň zvyšujú ochranu práv pacienta.
Pre magazín Medicína pripravili: Mgr. Katarína Uhrinová, JUDr. Ivan Humeník, PhD., h&h PARTNERS, advokátska kancelária s.r.o., www.medipravnik.sk
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
