Zdravotná starostlivosť patrí medzi najcitlivejšie oblasti nášho života. Každý z nás očakáva, že keď sa obráti na lekára, nemocnicu alebo zdravotnú poisťovňu, dostane starostlivosť, ktorá je kvalitná, bezpečná a v súlade so zákonom.
Zdravotná starostlivosť patrí medzi najcitlivejšie oblasti nášho života. Každý z nás očakáva, že keď sa obráti na lekára, nemocnicu alebo zdravotnú poisťovňu, dostane starostlivosť, ktorá je kvalitná, bezpečná a v súlade so zákonom.
Aby to tak skutočne bolo, funguje na Slovensku nezávislá štátna inštitúcia – Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). Jeho úlohou je strážiť, aby zdravotná starostlivosť a systém zdravotného poistenia fungovali správne, transparentne a v prospech pacientov. V minulom čísle sme priniesli všeobecný prehľad o tom, koho môže kontrolovať úrad pre dohľad a aké typy kontrol úrad vykonáva. Dnes sa zameriame na samotný priebeh dohľadu na mieste.
Kto podlieha kontrole?
ÚDZS má zákonné právo vykonávať dohľad nad viacerými subjektmi v zdravotníctve. Kontrola sa môže týkať:
– poskytovateľov zdravotnej starostlivosti,
– zdravotných poisťovní,
– platiteľov poistného,
– poistencov a ďalších osôb.
Aké typy kontrol úrad vykonáva?
Úrad používa dve základné formy dohľadu:
1. Dohľad na diaľku
Tento typ kontroly prebieha bez toho, aby kontrolóri fyzicky navštívili ambulanciu, nemocnicu alebo poisťovňu. Úrad si vyžiada potrebné dokumenty – napríklad účtovné doklady, výkazy výkonov, zmluvy, zdravotnú dokumentáciu alebo iné podklady – a následne ich vyhodnocuje vo svojich priestoroch.
2. Dohľad na mieste
Ide o kontrolu priamo v teréne – teda v priestoroch ambulancie, nemocnice, zdravotnej poisťovne alebo iného kontrolovaného subjektu. Kontrolóri prichádzajú osobne a na mieste preverujú potrebné dokumenty, postupy a podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti.
Ako prebieha výkon dohľadu
Úrad najprv vyhotoví písomné poverenie na jeho vykonanie. Tento dokument je kľúčový, pretože v ňom sa presne uvádza, kto bude kontrolovaný, aký je predmet dohľadu a akého časového obdobia sa kontrola týka. Samotnú kontrolu nevykonáva ktokoľvek, ale kvalifikovaní odborní pracovníci úradu, ktorí majú dostatočné odborné znalosti a skúsenosti na to, aby dokázali dôkladne posúdiť fungovanie kontrolovaného subjektu. Kontrolóri sa musia vždy preukázať služobným preukazom a písomným poverením. Poskytovateľ je povinný umožniť im vstup do všetkých priestorov, ktoré súvisia s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Počas dohľadu úrad zhromažďuje všetky podklady potrebné na jeho vykonanie. Má právo požadovať kópie zmlúv, účtovných dokladov, faktúr, výkazov o poskytnutých výkonoch a ďalšie dokumenty, ktoré súvisia s predmetom kontroly. Ak sa kontrola týka kvality zdravotnej starostlivosti, kontrolóri majú oprávnenie nahliadať aj do zdravotnej dokumentácie konkrétnych pacientov. Súčasťou procesu môže byť aj získavanie písomných alebo ústnych vyjadrení zamestnancov alebo vedenia organizácie.
Po ukončení všetkých úkonov spojených s kontrolou na mieste prichádza fáza jej formálneho uzavretia – vyhotovenie protokolu z vykonaného dohľadu. Najdôležitejšou časťou protokolu sú samotné zistenia, teda opis toho, aký je skutočný stav, aké nedostatky sa zistili (ak nejaké boli), a či došlo k porušeniu právnych predpisov.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má následne možnosť k tomuto protokolu podať písomné námietky. Lehota na ich podanie je určená úradom, pričom podľa zákona musí byť najmenej tri pracovné dni. Kontrolóri sú následne povinní tieto námietky posúdiť. Až po vyhodnotení všetkých námietok je dohľad formálne ukončený. Protokol sa stáva konečným výstupom z kontroly a slúži ako základ pre ďalšie kroky – napríklad vydanie rozhodnutia o uložení nápravného opatrenia alebo pokuty, ak sa zistili porušenia. V prípade, že kontrola neodhalila žiadne závažné pochybenia, slúži protokol aj ako potvrdenie, že kontrolovaný subjekt plní svoje povinnosti v súlade so zákonom.
Pre magazín Medicína pripravili: Mgr. Katarína Uhrinová, JUDr. Tomáš Husovský, h&h PARTNERS, advokátska kancelária s.r.o., www.medipravnik.sk
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
