Keď lekár vystaví návrh na kúpeľnú liečbu elektronicky, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť, že ho poisťovňa schváli
Už štvrtý rok si pacienti sami môžu vybrať, kde chcú absolvovať kúpeľnú liečbu. Vlani si najčastejšie vybrali Piešťany, Trenčianske Teplice a Bardejov. Tieto kúpele sú najžiadanejšie medzi poistencami zdravotnej poisťovne Dôvera.
Ako upresnil hovorca poisťovne Matej Štepiansky, poradie závisí najmä od diagnózy, s ktorou idú pacienti do kúpeľov. „Keďže sa v nich lieči najviac ľudí s ochoreniami pohybového systému a dýchacích ciest, na popredných priečkach sa umiestnili zariadenia zamerané práve na tieto diagnózy“, vysvetlil.
Pre každú diagnózu, s ktorou môžu ísť pacienti do kúpeľov, existuje zoznam vhodných kúpeľných zariadení. Keď lekár predpíše kúpeľnú liečbu a zdravotná poisťovňa ju schváli, pacient si potom z tohto zoznamu sám vyberie, do ktorých kúpeľov by chcel ísť.
„Pri kúpeľoch zo skupiny B bola voľnosť výberu vždy, od októbra 2022 sme priniesli ako prvá zdravotná poisťovňa aj voľnosť pri výbere zo skupiny A“, dodal.
Medzi diagnózami, pri ktorých lekári vlani najčastejšie predpísali kúpeľnú liečbu, sú najmä astma, problémy s chrbtom, artróza kolenného kĺbu, problémy s platničkami a artróza bedrového kĺbu.
„Celkovo sme vlani schválili takmer 21-tisíc kúpeľných návrhov, čo je 90 percent zo všetkých žiadostí“, dodal Štepiansky. Vzhľadom na to, že stále viac lekárov predpisuje kúpele elektronicky, 64 percent z návrhov schválila poisťovňa do 24 hodín.
„Elektronický systém sme vymysleli preto, aby sa pacienti dostali do kúpeľov skôr, jednoduchšie a do zariadenia podľa svojich predstáv. Teší nás, že ho využíva stále viac lekárov – v tomto roku zatiaľ evidujeme už tri štvrtiny návrhov podaných týmto spôsobom,“ uviedol riaditeľ vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti MUDr. Marian Faktor.
Ako dodal, keď lekár vystaví návrh na kúpeľnú liečbu elektronicky, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť, že ho poisťovňa schváli. „Pri vypisovaní návrhu totiž systém lekára priebežne upozorňuje, čo treba doložiť, vypísať, a naopak, či niečo nezabudol vyplniť“, dodal.
Pri astme si poistenci Dôvery vybrali najčastejšie Kúpele Nový Smokovec, a.s., Bardejovské Kúpele a Kúpele Nimnica. Pacienti s diagnózami kĺbov a chrbtice dávali prednosť piešťanským kúpeľom, kúpeľom v Bojniciach a Trenčianskych Tepliciach.
Päť najčastejších dôvodov, pre ktoré nebolo možné schváliť žiadosti o kúpele v roku 2025
- z údajov, ktoré lekári poslali do poisťovne, nevyplývalo, že by sa pacient pravidelne liečil na diagnózu, s ktorou mal ísť do kúpeľov
- chýbal doklad o vyšetrení u odborného lekára nie staršie ako 6 mesiacov
- pacient mal niektorú z kontraindikácií, teda komplikáciu zdravotného stavu, s ktorou legislatíva nepovoľuje ísť do kúpeľov
- chýbalo vyjadrenie k balneologickej záťaži pri pacientoch nad 75 rokov
- lekár neposkytol požadované informácie o pacientovom ochorení
TOP 3 kúpele- Astma
Kúpele Nový Smokovec, a.s.
Bardejovské Kúpele a.s.
Kúpele Nimnica, a.s.
TOP 3 kúpele- Artróza bedrového kĺbu
SLOVENSKÉ LIEČEBNÉ KÚPELE PIEŠŤANY, a.s.
Kúpele Bojnice, a.s.
Kúpele Trenčianske Teplice, a.s.
TOP 3 kúpele – Artróza kolenného kĺbu
Kúpele Bojnice, a.s.
Kúpele Trenčianske Teplice, a.s.
Kúpele Dudince, a.s.
TOP 3 kúpele- Iné poruchy medzistavcových platničiek
SLOVENSKÉ LIEČEBNÉ KÚPELE PIEŠŤANY, a.s.
Kúpele Bojnice, a.s.
Kúpele Trenčianske Teplice, a.s.
TOP 3 kúpele- Iné bolesti chrbta
Kúpele Bojnice, a.s.
SLOVENSKÉ LIEČEBNÉ KÚPELE PIEŠŤANY, a.s.
Kúpele Dudince, a.s.
Zdroj: ZP Dôvera
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
