Poplatky pri návšteve ambulancií platia aj pacienti s príjmom nižším ako 400 eur mesačne
Slováci zaplatia na poplatkoch u lekárov ročne stovky milióny eur. Podľa výsledkov prieskumu, ktorý si dalo urobiť ministerstvo zdravotníctva a ktorý má redakcia Medicíny v dispozícii, zaplatia pacienti ročne 360 až 410 miliónov eur mimo povinne odvádzaných zdravotných odvodov. Najväčšiu sumu platia práve dôchodcovia, ktorí z vlastnej peňaženky zaplatia ročne u lekárov 114 eur. Poplatky sa nevyhýbajú ani detským pacientom. Rodičia za nich zaplatia priemerne až 62 eur ročne. A priemerní poistenci, ktorí si pravidelne odvádzajú zdravotné odvody, nechávajú u lekárov aj 78 eur za rok.
Šaško o audite neinformoval
Ministerstvo zdravotníctva získalo výsledky auditu v poplatkoch a doplatkoch v zdravotníctve v júni tohto roka. Redakcia Medicíny má v dispozícii jeho výsledky a projekt s názvom „Konečne poriadok v poplatkoch v zdravotníctve“ alebo Audit poplatkov a doplatkov. Prieskum pre rezort vykonala agentúra 2muse.
Audit poplatkov, ktoré platia pacienti z vlastného vrecka u lekárov podľa ministerstva zdravotníctva nadväzuje na programové vyhlásenie vlády. V projekte rezort uvádza, že sa zaviazalo spoločne so samosprávnymi krajmi zrealizovať audit poplatkov a doplatkov, čím stransparentní pravidlá úhrad, zlepší dostupnosť starostlivosti a pripraví mechanizmus podpory na zriadenie ambulancií v nedostatkových oblastiach.
Audit doplatkov a poplatkov v zdravotníctve plánovala urobiť ešte bývalá ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková. Na jeseň 2024 informovala o tom, že pripravuje správu z auditu, ktorú chcela predložiť na rokovaní vlády. Práve za neriešenie situácie v ambulanciách exministerku v tom čase kritizovali opoziční poslanci a vyzývali na jej koniec vo funkcii.
Analýzu poplatkov žiadala opozícia aj od súčasného ministra zdravotníctva. „Ambulantná zdravotná starostlivosť sa stáva čoraz viac nedostupnejšou, pacienti musia stále viac platiť poplatky, dostať sa k lekárovi je náročné,“ reagoval v júni tohto roka opozičný poslanec Marek Krajčí (hnutie Slovensko) s tým, že zdravotnícky výbor požiadal ministra predložiť analýzu poplatkov a doplatkov ešte koncom mája, urobiť tak mal do desiatich dní. O opozičnom uznesení má rokovať aj parlament.
Výška poplatkov na vyžiadanie
Lekári podľa zákona nemôžu vyžadovať poplatky za objednanie pacienta na vyšetrenie, vrátane objednania na konkrétny čas, vypísanie receptu alebo lekárskeho poukazu, za vypísanie návrhu na kúpeľnú liečbu, za potvrdenie o návšteve lekára, za výmenný lístok k špecialistovi či za prednostné vyšetrenie. Naopak, zákon im umožňuje pýtať si poplatky za výkony, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia, napríklad za potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti na vedenie motorového vozidla, či na zbrojný pas.
Z toho dôvodu si pre financovanie a udržanie ambulancie podľa výkonnej riaditeľky Zväzu ambulantných poskytovateľov Nadi Trenčanskej Bedušovej lekári najčastejšie účtujú rôzne kompenzačné, dobrovoľné poplatky alebo platby za nadštandardnú zdravotnú starostlivosť. Čo potvrdzuje aj ukážka cenníka jednej z kardiologických ambulancií v Prešove, ktorý rezort zdravotníctva uvádza vo svojom projekte, ktorí má redakcia v dispozícii.
Kardiológ vo svojom cenníku uvádza napríklad dva kompenzačné poplatky. Jeden vo výške 10 eur, druhý vo výške 20 eur. Dobrovoľný poplatok za nadštandardnú zdravotnú starostlivosť si účtuje vo výške 10, 20 a 30 eur. Pacienti si v ambulancií zaplatia aj za jednorazové pomôcky, a to v rozsahu od 5 do 20 eur.
Svojim pacientom ponúka aj telefonickú konzultáciu mimo pracovnej doby, kde za každých začatých 20 minút si účtuje 35 eur. Ďalšie poplatky si účtuje aj za nadštandardný program preventívnej zdravotnej starostlivosti a nadštandardný komplexný program celoročnej starostlivosti na žiadosť pacienta. Pri týchto dvoch službách však kardiológ cenu nezverejnil, a má ju nastavenú individuálne na vyžiadanie, v závislosti od rozsahu.
Pýtali sa 700 pacientov
Ministerstvo vykonalo online prieskum v roku 2024 na reprezentatívnej vzorke 701 pacientov nad 18 rokov, ktorí v uplynulých troch mesiacoch navštívili ambulanciu všeobecného lekára, všeobecného lekára pre deti a dorast alebo ambulanciu špecialistu s výnimkou zubára a dentálnej hygieny.
Zloženie respondentov z hľadiska pohlavia bolo takmer vyrovnané. Najviac oslovených respondentov bolo vo veku 60 a viac rokov (39 percent), nasledovali respondenti vo veku 40 až 59 rokov (31 percent) a vo veku 18 až 39 rokov (30 percent). Najväčšie zastúpenie mali opýtaní z Košického kraja, najmenej zo Žilinského. Najväčší podiel opýtaných pacientov pochádzal z miest, ktoré majú viac než 20-tisíc obyvateľov (32 percent).
Agentúra sa pacientov pýtala, či platili pred alebo počas návštevy u lekára akýkoľvek poplatok (za ošetrenie, nadštandardné služby, poplatky za objednanie na termín, potvrdenie platby cez objednávací portál a pod.) v priebehu posledných troch mesiacov.
Najviac platíme u špecialistov
Prieskum ukázal, že pacienti platia najmä pri návšteve ambulancie špecialistov. Až 42 percent pacientov uviedlo, že pri návšteve špecialistu zaplatili poplatok. Priemerná výška poplatku za jednu návštevu odborného lekára sa ohybuje na úrovni 20 eur. Podľa ministerstva zdravotníctva sa tento priemerný poplatok zvýšil od roku 2023 o 17 percent.
U všeobecných lekárov poplatky podľa výsledkov nie sú natoľko rozšírené, z opýtaných ich zaplatilo 22 percent. Ak pacienti u všeobecného lekára platia poplatok, väčšinou sa pohybuje na úrovni desiatich eur.
Priemerne najvyššie poplatky u všeobecných lekárov platia pacienti v Trnavskom kraji (14 eur), najnižšie zasa v Žilinskom kraji (päť eur). Väčšina z nich sa však pohybuje na úrovni okolo desiatich eur.
S iným trendom sa stretávajú pacienti pri návšteve špecialistov. Priemerne najvyššie poplatky platia u odborných lekárov pacienti pacienti v Bratislavskom kraji, až 26 eur pri jednej návšteve. Nasleduje Trnavský kraj (24 eur), Prešovský kraj (21 eur), Nitriansky kraj (21 eur), Trenčiansky kraj (17 eur), Žilinský kraj (16 eur), Košický kraj (15 eur) a Banskobystrický kraj (15 eur).
Platia ich aj chudobní
Najvyššie priemerné poplatky pritom platia pacienti, ktorých mesačný príjem presahuje 1 500 eur. U všeobecných lekárov 13 eur a špecialistov až 28 eur za jednu návštevu.
Poplatky však platia aj tí pacienti, ktorí majú nízke príjmy. Napríklad 23 percent pacientov s mesačným príjmom nižším ako 400 eur platia u všeobecných lekárov priemerne šesť eur. A až 36 percent z nich platí u špecialistov pri jednej návšteve deväť eur.
Ministerstvo zdravotníctva zisťovalo aj to, či pacienti sú ochotní platiť si ročný poplatok za starostlivosť u lekára alebo v zariadení, v ktorom následne využívajú služby viacerých lekárov. Výsledky prieskumu ukázali, že v porovnaní s rokom 2023 platia pacienti o 56 percent vyššie ročné poplatky. Kým pred dvomi rokmi sa suma pohybovala na úrovni 50 eur, aktuálne platia pacienti priemerne 78 eur.
Vyšší ako priemerný ročný poplatok pritom platia obyvatelia Bratislavského kraja – 159 eur a ľudia vo veku nad 60 rokov – až 125 eur. Najčastejšie si ročný poplatok za zdravotnú starostlivosť platia pacienti z Bratislavského kraja (30 percent), ľudia vo veku 18 až 39 rokov (16 percent) a obyvatelia s osobným príjmom vyšším než 1 500 eur (20 percent).
S čím sa priznali lekári?
Ministerstvo zdravotníctva zaujímal aj pohľad samotných lekárov. Agentúra oslovila celkovo 500 ambulantných lekárov. Najväčšie zastúpenie mali špecialisti (53 percent), všeobecní lekári pre dospelých (27 percent) a všeobecní lekári pre deti a dorast (20 percent). Až 46 percent lekárov bolo vo veku viac ako 60 rokov a iba päť percent z do 40 rokov.
Agentúra sa lekárov pýtala, či vyberajú nejaké poplatky vo svojej ambulancii. Najviac poplatkov (57 percent) vyberajú lekári za administratívne úkony, napríklad za potvrdenie. Najčastejšie (vo viac než 80 percentách) ich vyberajú všeobecní lekári a pediatri. Za administratívne úkony vyberá poplatky zhruba 34 percent špecialistov.
Iné ako administratívne poplatky vyberá 18 percent lekárov pre dospelých, 15 percent pediatrov a až 38 percent špecialistov, pričom tento trend naďalej stúpa.
Odpoveď „nevyberám žiadne poplatky“ v prieskume zvolilo iba 12 percent všeobecných lekárov pre dospelých, osem percent pediatrov a 40 percent špecialistov.
Ako chce riešiť problém minister
Ministerstvo pre riešenie problému poplatkov a doplatkov uzavrelo Memorandum so Zväzom ambulantných poskytovateľov. V ňom sa zaviazalo zriadiť spoločnú implementačnú skupinu s jasným mandátom a harmonogramom.
Napríklad do šiestich mesiacov by mala byť dostupná možnosť zmeny ordinačných hodín a konkrétny návrh alternatív spoluúčasti pacienta. V rámci strednodobých priorít (do 18 mesiacov) má rezort zdravotníctva vykonať analýzu dopadov a prípadné zavedenie spoluúčasti pacienta, ako aj zjednodušenie odpisových mechanizmov. Medzi dlhodobými prioritami uvádza rezort zdravotníctva prípravu návrhu nového rozpočtového modelu pre ambulantný sektor, návrhy a realizáciu systémových opatrení na viaczložkové financovanie zdravotníctva či zavedenie reformy do legislatívy a rozpočtového rámca zdravotníctva.
Všetky výstupy chce pritom Šaškov rezort pravidelne vyhodnocovať každých šesť mesiacov a zabezpečiť transparentnosť. Čo znamená, že všetky spoločné výstupy bude verejne komunikovať.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
