Už nielen lekár či sestra budú mať prístup do zdravotnej dokumentácie pacienta. Po novom by mal mať do nej prístup okrem ezdravia aj administratívny pracovník
Vládny návrh zákona predložila ešte bývalá ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková. O návrhu aktuálne rozhoduje parlament. Vláda chce týmto upraviť konkrétne oblasť spracovania, zápisu a nakladania so zdravotnou dokumentáciou aj vo vzťahu k osobe, ktorá vykonáva administratívne úkony v ambulancii alebo ústavnom zdravotníckom zariadení. Administratívni pracovníci by tak získali oprávnenie v súvislosti s nahliadnutím, respektíve so zápisom do zdravotnej dokumentácie. Návrh zákona túto možnosť definuje takto: „Poskytovateľ môže spracúvať, poskytovať a sprístupňovať údaje zo zdravotnej dokumentácie aj prostredníctvom osoby ním určenej na tento účel, ktorá je v pracovnoprávnom vzťahu alebo inom obdobnom pracovnom vzťahu s poskytovateľom, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom.“
Takáto osoba by mala mať aj možnosť vykonať zápis do elektronickej zdravotnej knižky. Musí mať však vydaný elektronický preukaz pracovníka v zdravotníctve. Zároveň by mala mať aj možnosť urobiť opravu elektronického zdravotného záznamu. Na administratívneho pracovníka sa zároveň bude vzťahovať povinnosť zachovávať mlčanlivosť.
Ministerstvo zdravotníctva navrhované zmeny argumentuje tým, že v súčasnom zdravotníckom systéme je jedným z najväčších problémov vysoká administratívna záťaž zdravotníckych pracovníkov, predovšetkým lekárov. Administratívne úkony znižujú efektívnosť a kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti a odoberajú lekárom čas, ktorý by mohli venovať pacientom.
„Zníženie administratívnej záťaže lekárov a ostatných zdravotníckych pracovníkov umožní lepšiu starostlivosť o pacientov, zlepší efektivitu zdravotníckych zariadení a prispeje k lepším pracovným podmienkam v zdravotníctve. Tento krok je preto dôležitým krokom smerom k modernizácii a zlepšeniu zdravotníckeho systému,“ uvádza ministerstvo zdravotníctva.
Pozitívne aj opatrné reakcie
Republiková únia zamestnávateľov SR v reakcii na novelu zákona uviedla, že zníženie administratívnej záťaže lekárov a ostatných zdravotníckych pracovníkov umožní lepšiu starostlivosť o pacientov, zlepší efektivitu zdravotníckych zariadení a prispeje k lepším pracovným podmienkam v zdravotníctve. Navrhované zmeny sú podľa únie dôležitým krokom k modernizácii a zlepšeniu zdravotníckeho systému. Podobne to vníma aj Slovenská komora zubných lekárov, ktorá navrhovanú možnosť považuje za správny krok.
Iný pohľad má však Slovenská spoločnosť všeobecného praktického lekárstva (SSVPL). Podľa nej zdravotná dokumentácia obsahuje veľmi citlivé osobné údaje pacientov, najmä údaje o ich zdravotnom stave. Preto by mali mať najvyššiu ochranu a mal by k nim mať prístup len zdravotnícky personál, ktorý pacientovi poskytuje zdravotnú starostlivosť.
Podľa návrhu sa má osobe, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom, vydať aj elektronický preukaz, aby mohla pristupovať do ezdravia a do elektronickej zdravotnej knižky pacienta.
„Poskytnutie takých širokých oprávnení vo vzťahu k zdravotnej dokumentácii, ktorá je základným kameňom poskytovania zdravotnej starostlivosti, osobe, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom, vidíme ako neprimeraný a rizikový krok,“ dodala spoločnosť. Riziko vníma najmä v tom, že na strane zdravotníckych pracovníkov vznikne neistota pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, pretože do zdravotnej dokumentácie bude môcť pristupovať aj osoba, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom a nemá dostatočné odborné znalosti na poskytovanie zdravotnej starostlivosti ani na vykonávanie akýchkoľvek zmien v zdravotnej dokumentácii pacienta.
Takáto osoba podľa SSVPL neovláda pojmy, ktoré sa bežne používajú pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Nepozná ani nuansy pri zapisovaní do zdravotnej dokumentácie či revízne pravidlá vykazovania zdravotnej starostlivosti, a teda správneho zápisu pre potreby zdravotných poisťovní.
„Dokonca môže nastať situácia, keď v dôsledku nesprávne vykázanej zdravotnej starostlivosti nebudú poskytovateľom preplatené výkony zdravotnou poisťovňou. Zvyšuje sa tak celkové riziko vzniku nežiaducich udalostí pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti,“ dodáva SSVPL.
Riziko pre pacienta
Riziku sa podľa SSVPL v konečnom dôsledku vystavuje aj samotný pacient. A to tým, že sa mu neposkytne zdravotná starostlivosť lege artis, pretože so zdravotnou dokumentáciou bude môcť manipulovať aj osoba, ktorá nemá potrebné vzdelanie v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti.
Navyše poskytnutie prístupu k osobným údajom pacientov o ich zdravotnom stave administratívnemu pracovníkovi je podľa SSVPL neprimerané aj s ohľadom na ochranu osobných údajov. Údaje týkajúce sa zdravia pacientov totiž majú najvyššiu ochranu podľa zákona o ochrane osobných údajov a sú zaradené medzi osobitné kategórie osobných údajov.
Pri spracovaní osobných údajov je preto nevyhnutné dodržiavať zásady spracovania osobných údajov stanovené zákonom, a preto osoby, ktoré nie sú zdravotníckymi pracovníkmi, nemajú mať podľa spoločnosti prístup k takýmto údajom o pacientoch, pretože ich nepotrebujú pre ďalší výkon svojho povolania.
„Keď to pritiahneme za vlasy, teoreticky by mohla mať prístup k osobným údajom pacientov aj upratovačka, ak ju na to určí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, čo nie je s ohľadom na ochranu života a zdravia pacientov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti namieste,“ podotýka spoločnosť.
Dôležitý je správny zápis
Ako uviedol Tomáš Husovský z advokátskej kancelárie h&h PARTNERS pre portál medipravnik.sk, zdravotnú dokumentáciu vedie zo zákona poskytovateľ zdravotnej starostlivosti a má ju zároveň v zodpovednosti. Každý poskytovateľ, ktorý ošetruje pacienta, vytvára vlastnú zdravotnú dokumentáciu o pacientovi. Či už v papierovej forme, alebo vo forme elektronickej zdravotnej knižky, ale iba vo svojej časti. Vo všeobecnosti ju podľa T. Husovského vedie praktický lekár. „Do zdravotnej karty pacienta sa zapisujú všetky ostatné vyšetrenia,“ dodal.
Zápis do zdravotnej dokumentácie robia tí pracovníci, ktorí poskytujú zdravotnú starostlivosť. Teda lekár, zdravotná sestra a ďalší, ktorí sa podieľajú na poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Často sa podľa advokáta stáva, že pri operácii, ktorá je extrémne náročná a trvá hodiny, môže trvať nejaký čas, kým je lekár schopný zapísať údaje do zdravotnej dokumentácie. „Často sa v súdnych sporoch stretávam s tým, že zápis do zdravotnej dokumentácie nie je ideálny. Dôvodom je, že si to lekár už nemusí stopercentne pamätať, pritom on vie najlepšie, ako operácia prebiehala, keďže ju sám vykonal,“ podotkol.
Po novom by do zdravotnej dokumentácie mohla vstúpiť ďalšia osoba, pričom z návrhu zákona nie je jasné, ako to bude v praxi fungovať. To vyvolalo podľa advokáta veľkú averziu. Otázne totiž je, ako sa bude garantovať napríklad mlčanlivosť o zdravotnom stave pacienta či narábanie s informáciami.
To, či zmena odľahčí systém, je podľa advokáta otázne. Riziko vidí pri prechode informácií do zdravotnej knižky, keď ich bude zapisovať pracovník, ktorý tomu nerozumie. Podľa advokáta sa môže stať, že to jednoducho zle zapíše. Pričom zodpovedný za zdravotnú dokumentáciu bude samotný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
„Alfa a omega preukazovania správneho postupu v rámci súdneho procesu je práve zdravotná dokumentácia. Ak tá nebude dostatočne dobre napísaná, pôjde to poskytovateľovi na vrub,“ povedal advokát. Tomáš Husovský tvrdí, že nateraz nie je možné predvídať, či zmena prinesie pozitíva alebo negatíva. Bude to závisieť od konkrétnej situácie. Administratívny pracovník však bude môcť poskytnúť zdravotnú dokumentáciu k nahliadnutiu. A táto možnosť zdravotnícky personál odbremení.
