Viac ako 130-tisíc Slovákov aj tento rok zmenilo svoju zdravotnú poisťovňu. Napriek zdanlivo minimálnym rozdielom medzi Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, Dôverou a Unionom sa pacienti predsa len rozhodli zvoliť si inú zdravotnú poisťovňu
Ako uviedol predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Michal Palkovič na konferencii Zdravotnícky manažment 2025, opäť vzrástol počet poistencov, ktorí sa chcú prepoistiť. „Je ich zhruba o 20 – až 30-tisíc viac než minulý rok,“ skonštatoval.
Na Slovensku podalo žiadosť o zmenu zdravotnej poisťovne celkovo 166 719 ľudí. Z podaných prihlášok bolo akceptovaných 139 144. „Na základe tohto počtu môžem konštatovať, že stále je veľa poistencov, ktorí majú záujem meniť zdravotnú poisťovňu,“ dodal M. Palkovič.
Víťazom je Dôvera
Predbežné dáta ukazujú, že tak ako bola doposiaľ víťazom trikrát po sebe zdravotná poisťovňa Dôvera, aj tento rok získala v kampani najviac poistencov. „Ale prírastok je menší než po minulé roky. V tomto ohľade vidíme spomalený odliv poistencov zo Všeobecnej zdravotnej poisťovne,“ spomenul predseda úradu pre dohľad.
Hlavným motívom zmeny zdravotnej poisťovne tento rok bola úhrada liečby a operatívy. Kým v minulosti sa poistenci rozhodovali medzi zdravotnými poisťovňami na základe poskytovaných benefitov, tento rok prihliadali na to, ktorá poisťovňa im reálne zabezpečí včasnú liečbu, operáciu a lieky.
Objavili sa nekalé praktiky
Ani tento rok sa kampaň neniesla v čisto férovom duchu. „Máme informácie o nie úplne čistých aktivitách. Preto si myslím, že späťvzatie bude hrať významnú rolu,“ potvrdil predseda úradu pre dohľad Michal Palkovič.
Za negatívum považuje veľký počet poistencov, ktorí sa každoročne prepoisťujú. Na transfer poistencov medzi zdravotnými poisťovňami vynakladajú značné finančné prostriedky. A tieto minuté zdroje v konečnom dôsledku nemajú reálny benefit pre poistenca.
„Cieľom úradu pre dohľad bude v spolupráci s ministerstvom zdravotníctva nájsť spôsob, ako zabezpečiť to, aby sme zachovali súťaž medzi zdravotnými poisťovňami a zároveň zamedzili nekalým praktikám. Pretože máme zhruba 22-tisíc poistencov, ktorí sa každý rok prepoistia. Z tohto počtu 12-tisíc poistencov je opäť prepoistených do Všeobecnej zdravotnej poisťovne,“ naznačil predseda úradu pre dohľad.
Úrad v minulosti opakovane informoval aj o nekalých praktikách zo strany agentov zdravotných poisťovní. „Nekalé praktiky sa vo vysokej miere používajú aj v marginalizovaných komunitách, teda medzi tými najzraniteľnejšími. Motiváciou agentov je v týchto prípadoch predovšetkým odmena od zdravotnej poisťovne, ktorá dosahovala v roku 2023 priemernú výšku 45 eur za prihlášku. Motiváciou zdravotných poisťovní je fakt, že ľudia z marginalizovaných skupín čerpajú v priemere menej zdravotnej starostlivosti, ako je zdravotnej poisťovni pridelených zdrojov na jej pokrytie. Sú teda pre zdravotnú poisťovňu ziskoví,“ uviedla hovorkyňa ÚDZS Monika Beťková.
Zmena by mohla byť možná častejšie
Generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Dôvera Martin Kultan na konferencii Zdravotnícky manažment uviedol, že pre poistenca je výhodou možnosť zmeniť poisťovňu, ak o zmenu má záujem.
„Som veľmi rád, že zmena zdravotnej poisťovne je vôbec možná. Pretože v poslednom období nielen v slovenskom zdravotníctve počúvam rôzne tendencie smerujúce až k socializmu. S čím jednoznačne súhlasím, je, že klienti začínajú v súvislosti s výberom zdravotnej poisťovne pociťovať dostupnosť zdravotnej starostlivosti. Pacientov kedysi najviac trápili lieky a doplatky za ne. Neskôr to bol zubný benefit, ktorý lákal klientov. Teraz je to práve tá dostupnosť. Ak chce byť zdravotná poisťovňa úspešná, musí cieliť na dostupnosť pre svojich klientov a nemôže to robiť na úkor efektívnosti,“ uviedol M. Kultan.
Šéf Všeobecnej zdravotnej poisťovne dodal, že tento rok minula štátna zdravotná poisťovňa väčší objem financií na marketing než v minulom roku. „Na marketing a s tým spojené maklérske siete minuli minulý rok všetky tri zdravotné poisťovne 13,2 milióna eur. Všeobecná zdravotná poisťovňa z tohto objemu minula na marketing 2,7 milióna eur. Výsledkom bolo, že sme stratili zhruba 27-tisíc klientov. Tento rok sme do marketingu naliali viac financií. A výsledok bude zhruba rovnaký ako minulý rok. Ak je poistenec nespokojný, nemá zmluvného lekára v regióne, mal by mať možnosť zmeniť zdravotnú poisťovňu,“ povedal.
Zdravotná poisťovňa Union hodnotí tohtoročnú prepoisťovaciu kampaň pozitívne. Počas obdobia, keď bolo možné zmeniť poisťovňu, získal Union nových klientov. „Vnímame to ako silný signál dôvery v naše služby. Záujem nových poistencov potvrdzuje, že dlhodobo nastavená stratégia kvality, dostupnosti a starostlivosti o klienta prináša výsledky. Zároveň nás to motivuje ďalej rozvíjať produkty a služby, ktoré zlepšujú zdravotnú starostlivosť pre našich poistencov,“ dodala hovorkyňa Unionu Bea Dupaľová Ksenzsighová.
Ako zmeniť zdravotnú poisťovňu?
Proces zmeny zdravotnej poisťovne je pomerne komplikovaný. Poistenec môže podať prihlášku do inej zdravotnej poisťovne počas celého roka a následne ju zrušiť napríklad aj o rok, presnejšie do konca októbra. Podľa šéfa Dôvery tak prirodzene vznikajú duplicity. „Osobne si myslím, že zmeniť zdravotnú poisťovňu by sme mali vedieť kedykoľvek počas roka,“ podotkol M. Kultan.
Zdravotnú poisťovňu možno zmeniť viacerými spôsobmi. Buď osobne na pobočke zdravotnej poisťovne. Najrýchlejší spôsob je vyplnenie elektronickej prihlášky s digitálnym podpisom. Alebo si ju môžu poistenci vytlačiť a poslať poštou. Dôležité je tak urobiť do 30. septembra. Prihláška podaná po tomto dátume sa považuje za podanú 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka. Prihlášku možno podať iba v jednej zdravotnej poisťovni. Keď ju klient podá do viacerých zdravotných poisťovní, je povinný zrušiť podané prihlášky okrem tej, na ktorej trvá.
Ak si poistenec zmenu zdravotnej poisťovne rozmyslí, môže ju odvolať bez uvedenia dôvodu do 31. októbra v danom roku. Odvolanie musí mať písomnú formu.
Úrad pre dohľad upozorňuje, že ak poistenec nepodal prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne a zistí, že bol prepoistený, musí podať podnet v zdravotnej poisťovni, ktorá mu nový preukaz poistenca vydala. Keď zdravotná poisťovňa jeho žiadosti nevyhovie, môže sa obrátiť na úrad pre dohľad, ktorý celý postup zdravotnej poisťovne preverí.
Zmena zdravotnej poisťovne sa sprísnila od začiatku roka 2025. „Z údajov vyplýva, že z 26-tisíc takzvaných často prepoisťovaných poistencov sa v minulom roku opätovne prepoistilo približne 8 500 poistencov, teda takmer 33 percent takýchto poistencov. V porovnaní s rokom 2023 je to mierny pokles, vtedy sa prepoistilo 41 percent často prepoisťovaných poistencov. Viac ako 3 800 týchto poistencov sa prepoistilo do VšZP (čo predstavuje až 17 percent akceptovaných prihlášok do VšZP), do Dôvery sa ich prepoistilo takmer 2 800 (4,3 percenta prihlášok) a takmer dvetisíc týchto poistencov sa prepoistilo do Unionu (7,1 percenta prihlášok),“ uzavrela hovorkyňa úradu.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
