Súťaž medzi zdravotnými poisťovňami sa má oslabiť. Štát chce šetriť na poistencoch
Ministerstvo zdravotníctva chce v roku 2024 ušetriť nad rámec liekov zhruba 99 miliónov eur. Ak sa mu to podarí, financie chce použiť na spustenie nového katalógu výkonov v špecializovanej ambulantnej sfére. Úsporné opatrenia, ktoré rezort zdravotníctva navrhuje, sa dotknú benefitov, ktorými zdravotné poisťovne lákajú nových klientov. Celkovo by mali poisťovne na službách ušetriť zhruba 32 miliónov eur.
Dôvera upraví obľúbené benefity
Zdravotná poisťovňa Dôvera priznáva, že plány rezortu zdravotníctva sa dotknú jej poistencov. Pre špecifikáciu úprav sa však poisťovňa potrebuje oboznámiť s finálnym znením návrhu. „Podľa aktuálneho znenia sa rozhodnutím štátu celková suma vyčlenená na benefity zdravotných poisťovní zníži o polovicu. Mrzí nás to, no takýto výrazný rozsah si nevieme predstaviť bez obmedzenia našich najobľúbenejších benefitov. Potrebujeme sa oboznámiť s finálnym znením spomínaného návrhu, aby sme mohli spraviť príslušné kroky vrátane informovania klientov,“ uviedol hovorca poisťovne Dôvera Branislav Cehlárik.
Všeobecná zdravotná poisťovňa o rušení benefitov nehovorí
Štátna zdravotná poisťovňa v pripomienkovom konaní ministerstvu zdravotníctva navrhla, aby plánované úspory v oblasti benefitov upravilo na polovicu, teda na 15 miliónov eur. Dôvodom je, že „navrhovaná úspora 30 miliónov eur bola avizovaná koncom roku 2023, teda v čase, kedy sa predpokladalo obmedzenie benefitov už od začiatku roka 2024,“ uviedla VšZP v pripomienkovom konaní.
Keďže sa obmedzenie či rušenie niektorých benefitov pre poistencov predpokladá až v druhej polovici roka 2024, podľa VšZP je potrebné plánovanú výšku úspor adekvátne upraviť na polovicu. „Zdravotné poisťovne v roku 2024 naďalej poskytujú benefity a tieto je možné obmedziť len „pro futuro“. Zároveň obmedzenie benefitov môže byť len postupné, nakoľko v zmysle zákazu retroaktivity budú aj po obmedzení benefitov dobiehať výplaty za zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi pred účinnosťou obmedzenia benefitov,“ dodala Všeobecná zdravotná poisťovňa.
Pre mesačník Medicína VšZP dodala, že rozumie iniciatíve ministerstva zdravotníctva hľadať v systéme verejného zdravotného poistenia možné oblasti pre šetrenie. No momentálne o rušení benefitov VšZP neuvažuje. Keďže je vyhláška v štádiu vyhodnocovania medzirezortného pripomienkového konania, bližšie informácie bude komunikovať až po tom, ako sa oboznámi s definitívnym návrhom legislatívy.
Zdravotná poisťovňa Union sa k téme obmedzovania benefitov pre poistencov vyjadriť nechcela.
Oslabí sa prevencia
Republiková únia zamestnávateľov SR (RÚZ SR) pripomenula, že benefity zdravotných poisťovní slúžia najčastejšie na preventívne programy a podporu zdravého životného štýlu či doplnenie služieb, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia.
Práve benefity jednotlivých zdravotných poisťovní sú to, čo ich odlišuje a čím poisťovne súťažia o nových klientov. Obmedzením poskytovaných služieb pre klientov sa tak súťaž medzi jednotlivými zdravotnými poisťovňami podľa opozičnej strany SASKA oslabí. No nielen to, benefity slúžia aj na iný účel.
„Benefity zdravotných poisťovní sú legitímnym a žiadaným nástrojom na motiváciu poistencov na pestovanie zdravého životného štýlu či prevencie. Všade v modernom svete sú benefity účinnou súčasťou boja proti odvrátiteľným úmrtiam či ponúkajú príspevky na zdravotnícke služby, ktoré by si vybrané skupiny poistencov nemohli finančne dovoliť,“ dodáva RÚZ SR.
Napríklad Všeobecnej zdravotnej poisťovni sa podľa RÚZ SR podarilo zvýšiť absolvovanie preventívnych prehliadok v roku 2023 o zhruba 30 percent práve vďaka benefitom, ktoré boli viazané na ich absolvovanie.
Návštevnosť preventívnych prehliadok stúpla vďaka niektorých benefitom aj zdravotnej poisťovni Dôvera. „Dlhodobo sa táto účasť pohybuje okolo 33 percent, avšak za posledné dva roky stúpla až na 50 percent. Vidíme jasnú spojitosť s našimi finančnými benefitmi, pretože v posledných dvoch rokoch sme čerpanie týchto benefitov podmienili účasťou na preventívnych prehliadkach u všeobecného lekára, nielen u zubného lekára,“ uzavrel B. Cehlárik s tým, že vďaka finančným benefitom, predovšetkým takzvanému zubnému benefitu, stúpla účasť poistencov na primárnej prevencii o viac ako 80 percent.
