Ministerstvo predstavilo plány s novým zoznamom výkonov
Podmienky úhrad aj zapojenie ambulancií do ostrej prevádzky nového zoznamu zdravotných výkonov zostávajú predmetom rokovaní. Ministerstvo zdravotníctva SR zároveň pokračuje v pilotnom testovaní a pripravuje aktualizáciu zoznamu výkonov. Ďalší postup bude závisieť aj od výsledkov druhej fázy testovania, ktorá má trvať do 31. marca 2027.
Pilot 2 aktuálne zahŕňa zhruba 520 ambulancií. Rezort pripravuje prepočítanie početností výkonov a aktualizáciu ich zoznamu. Váhy výkonov (počty bodov) v rámci Pilota 1 sú už uzatvorené, ich prepočet sa však uskutoční až po ukončení druhej fázy testovania.
Popri tom prebiehajú rokovania o spustení prvej dobrovoľnej ostrej prevádzky pre ambulancie zapojené do Pilota 1. Pôvodne sa mala ostrá prevádzka zoznamu začať 1. októbra 2026, keďže však do nej v tomto termíne nevstúpila žiadna ambulancia, jej spustenie sa presúva na november.
Dôvodom sú stále nevyjasnené podmienky financovania ambulancií. Štátny tajomník rezortu zdravotníctva Michal Štofko pripustil, že súčasná cena bodu nemusí byť pre lekárov dostatočne atraktívna. Ministerstvo preto rokuje aj o iných možnostiach úhrad.
„Vnímame tú tenziu, ktorá tam dnes je. Tá cena bodu naozaj možno nie je dostatočne atraktívna pre to, aby sa lekári zapájali do ostrej prevádzky, ale informácia, ktorou disponujeme my na ministerstve, je, že tie rokovania stále prebiehajú a práveže sa odkláňajú od nejakej pevnej definície ceny bodu (…) A smerujú skôr buď k nejakým finančne stabilným koridorom, alebo priamo k paušálom, ktoré budú garantovať nejaké príjmy týmto ambulanciám, nezávisle od toho, ako to bude fungovať ďalej,“ uviedol Michal Štofko.
Ako sa majú uhrádzať nové výkony
Spôsob úhrady nových výkonov bude závisieť od toho, či už majú pridelené bodové ohodnotenie. Špecializované ambulancie v odbornostiach, pre ktoré sú body určené, budú dostávať úhrady podľa nového bodového ohodnotenia a ceny bodu dohodnutej so zdravotnou poisťovňou.
Ostatné špecializované ambulancie budú nové výkony vykazovať bez pridelených bodov. Ich úhrada sa bude riadiť mechanizmom dohodnutým s príslušnou zdravotnou poisťovňou. Konkrétne zmluvné podmienky vrátane ceny bodu sú naďalej predmetom individuálnych rokovaní medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a poisťovňami.
Termín pridelenia bodov bude závisieť od zaradenia odbornosti do pilotného testovania. Pri odbornostiach zapojených do Pilota 2 sa majú body určiť po vyhodnotení pilotnej prevádzky. Ostatné odbornosti vstúpia do ostrej prevádzky bez pridelených bodov. Tie im pridelia až po najmenej roku ostrého vykazovania.
Podľa viceprezidenta Asociácie súkromných lekárov SR (ASL SR) Andreja Zlatoša bude na vyhodnotenie Pilota 2 a určenie bodového ohodnotenia veľmi málo času. Výsledok bude závisieť aj od toho, ako rýchlo štát spracuje získané údaje. Ešte väčšia neistota podľa neho čaká odbornosti, ktoré sa do pilotného testovania nezapojili. Do ostrej prevádzky totiž vstúpia bez toho, aby si nový systém mohli vopred overiť v pilotných podmienkach.
Nový zoznam výkonov začne platiť od júla 2027
Účinnosť novely, ktorá ruší súčasný katalóg zdravotných výkonov, je naplánovaná na koniec decembra 2026. Samotné zrušenie nariadenia sa však posúva na 30. júna 2027. Pôvodný katalóg tak zostane v platnosti aj počas prvého polroka 2027, aby ambulancie mohli naďalej vykazovať výkony podľa doterajších pravidiel.
Ministerstvo zdravotníctva má do konca mája 2027 zverejniť nový zoznam pre všetky špecializované ambulancie. V júni sa následne budú pripravovať informačné systémy na jeho zavedenie. Nové údaje a kódy bude potrebné zapracovať do oficiálneho číselníka Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI), ambulantných informačných systémov aj systémov zdravotných poisťovní.
Od 1. júla 2027 začnú nový zoznam používať špecializované ambulancie vrátane tých, ktoré pôsobia v nemocniciach. Ostatné typy zdravotníckych zariadení budú zatiaľ naďalej vykazovať výkony podľa pôvodných kódov.
Zavádzanie nových zoznamov sa má podľa rezortu v nasledujúcich rokoch rozšíriť aj na ďalšie typy zariadení. V rokoch 2027 až 2030 plánuje ministerstvo pripraviť a postupne zaviesť zoznamy pre všeobecné ambulancie, spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky (SVLZ), agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) a ďalšie zdravotnícke zariadenia.
Lekári upozorňujú na riziko nižších úhrad, ministerstvo hovorí o prebiehajúcich rokovaniach
Nový zoznam zdravotných výkonov kritizujú aj zástupcovia lekárov a ambulancií. Viceprezident Slovenskej lekárskej komory (SLK) Karol Mičko uviedol, že lekárska komora na základe analýzy pilotného projektu neodporúča jeho zavedenie do praxe. Za problém považuje nastavenie financovania, ktoré podľa neho môže viesť k tomu, že ambulancie dostanú na svoju činnosť ešte menej financií ako doteraz.
Vstup do dobrovoľnej ostrej prevádzky za dosiaľ predstavených podmienok neodporučil ani Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP).
Ministerstvo zdravotníctva si uvedomuje výhrady lekárov. Podľa štátneho tajomníka Michala Štofka sa kritika však netýka ani tak samotného legislatívneho návrhu, ako skôr ponuky zdravotných poisťovní. Podmienky financovania tak naďalej zostávajú jednou z hlavných nevyriešených otázok pred spustením ostrej prevádzky.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
