Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) prijal podnet 46-ročného pacienta, ktorý žiadal prešetriť správnosť poskytnutej zdravotnej starostlivosti po úraze pri spore so susedom.
Vznik úrazu opísal takto: Oceľový poklop vodovodnej šachty mu sused pustil na hlavu, nato spadol do vodovodnej šachty, pričom nevie presne definovať, ako sa z nej dostal. K incidentu bola privolaná aj polícia.
Anamnéza, objektívne vyšetrenia a epikritické zhrnutie
Pacient 13. 5. 2021 pri susedskom spore utrpel úraz, povrchové poranenie vlasatej kože hlavy. Dňa 13. 5. 2021 o 19.50 ho ošetrila posádka RZP a previezla na vyšetrenie na oddelenie urgentného príjmu. Pacienta v ambulancii úrazovej chirurgie komplexne vyšetrili, vykonalo sa rtg. vyšetrenie lebky, chrbtice a panvy – bez jednoznačných traumatických zmien. Vypísal sa mu regres a s odporučeniami ho odoslali na vyšetrenie do neurologickej ambulancie dohliadaného subjektu. Tam ho vyšetrili s diagnózou vertebrogénny algický syndróm LS chrbtice. Pacient pri všetkých vyšetreniach nespolupracoval, pri neurologickom vyšetrení nepodpísal ambulantný nález a odišiel z ambulancie hneď po vyšetrení. Bol prepustený do ambulantnej starostlivosti s odporučením kontrolného vyšetrenia u obvodného lekára a dispenzarizácie špecialistami.
Dňa 14. 5. 2021 pacient navštívil ambulanciu všeobecného lekára z dôvodu, že ho nekompletne vyšetrili na oddelení urgentného príjmu, ako aj v RZP, a dožadoval sa vystavenia PN pre bolesti lakťov a stehennej kosti, na čo dostal zamietavú odpoveď, keďže bol poberateľom čiastočného invalidného dôchodku s percentuálnym poškodením chrbtice 45 percent. Pacienta odoslali na chirurgické vyšetrenie. Dňa 17. 5. 2021 pacienta vyšetrili v chirurgickej ambulancii, kde mu odporučili PN od 14. 5. 2021. Dňa 18. 5. 2021 pacientovi vypísal PN všeobecný lekár pre dospelých od 14. 5. 2021.
Zistené skutočnosti
Pacienta vyšetrili v ambulancii úrazovej chirurgie na oddelení urgentného príjmu, kde mu odobrali anamnézu. Pacient sa sťažoval hlavne na bolesti krčnej a lumbálnej chrbtice. Odoslali ho na röntgenové vyšetrenie lebky, chrbtice a panvy. Keďže röntgenové vyšetrenie neverifikovalo žiadne traumatické zmeny skeletu, len degeneratívne zmeny chrbtice, stav bol uzavretý ako povrchové poranenie vlasatej časti hlavy s kontúziou mäkkých častí hlavy. Z dôvodu pretrvávajúcich chronických bolestí chrbtice (pre ktoré bol invalidizovaný) pacienta odoslali na neurologické vyšetrenie. Pacienta oboznámili s vypísaním regresu vzhľadom na anamnestické údaje incidentu, ktoré predchádzali úrazu. K incidentu bola privolaná aj polícia. Pacient bol poučený o ďalšom postupe a informovaný o možnom zhoršení zdravotného stavu.
V ambulancii neurológie oddelenia urgentného príjmu pacienta komplexne vyšetrili. V anamnéze sa uvádza, že pacienta v minulosti opakovane vyšetrili pre vertebrogénny algický syndróm chrbtice. Počas vyšetrenia vedome nespolupracoval, používal svojvoľné rečové produkcie, komunikáciu odkláňal, chcel len infúziu pre chronické bolesti chrbta, žiadne nové ťažkosti nemal. Priebeh celého vyšetrenia limitovala nedostatočná spolupráca. Výsledok vyšetrenia sa uzavrel ako vertebrogénny algický syndróm chrbtice. Pacientovi odporučili liečbu aj ďalší postup. V závere komunikácie pacient odmietol podpísať a prevziať lekársku správu.
V ambulancii všeobecného lekára pre dospelých sa pacient sťažoval na nedostatočné vyšetrenie na urgentnom príjme, preto ho odoslali na kontrolné chirurgické vyšetrenie.
Na základe preskúmania dostupnej zdravotnej dokumentácie, písomných vyjadrení a odborných stanovísk úrad zistil, že zdravotná starostlivosť bola správne riešená v rámci danej vzniknutej situácie a zo strany dohliadaných subjektov sa urobilo všetko pre zvládnutie potrebných vyšetrení a liečby pacienta. Vyšetrenie v ambulancii úrazovej chirurgie bolo štandardné. Vzhľadom na anamnézu, klinické ťažkosti a röntgenový nález sa správne odporučilo aj neurologické vyšetrenie. Neurologické vyšetrenie, napriek nedisciplinovanosti pacienta, ktorý bránil vyšetreniu a nespolupracoval, sa realizovalo správne.
Pri celkovom posúdení poskytovanej zdravotnej starostlivosti ošetrovanému pacientovi je hlavnou skutočnosťou to, že všetci poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zhodne uvádzajú, že v osobe pacienta išlo o problémovú osobnosť s negativistickými tendenciami prejavov, nespoluprácu brániacu vyšetreniu. Nedostatočná spolupráca pri vyšetrení, spontánne rečové produkcie na hranici inkoherentného myslenia počas celého vyšetrenia poukazovali na patologicky narušenú osobnosť. Navrhnuté, vykonané vyšetrenia a ich postupy plne zodpovedali udávaným ťažkostiam a objektívnemu stavu pacienta.
Na dokreslenie psychopatických rysov pacienta úrad uvádza vyjadrenie všeobecného lekára pre dospelých, ktorý hodnotí pacienta ako nespolupracujúceho a nespokojného s vyšetreniami na rôznych pracoviskách.
Pacientovi sa zo strany dohliadaných subjektov počas poskytovania zdravotnej starostlivosti realizovali všetky potrebné vyšetrenia a ošetrenia včas a správne. Zdravotná starostlivosť v dohliadanom období bola poskytnutá lege artis.
Záver
Úrad výkonom dohľadu zistil, že pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientovi prešetrované subjekty v dohliadanom období neporušili ustanovenia § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z.
Pre magazín Medicína spracoval: Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
