Pacienti začnú liečbu osteoporózy, no po dvoch rokoch v nej pokračuje len tretina
Osteoporóza postupne oslabuje kosti a zvyšuje riziko zlomenín, pričom dlhé roky môže prebiehať bez príznakov. Podľa Medzinárodnej nadácie pre osteoporózu (IOF) utrpí približne každá tretia žena a každý piaty muž vo veku nad 50 rokov počas zvyšku života osteoporotickú zlomeninu.
Celosvetovo dochádza u ľudí starších ako 55 rokov približne k 37 miliónom zlomenín spôsobených krehkosťou kostí ročne – teda asi k 70 za minútu.
Prečo sú kosti dôležité? Kosť je živé tkanivo, ktoré sa počas života neustále obnovuje. Najvyššiu kostnú hmotu dosahujeme približne medzi 25. a 30. rokom života, potom jej množstvo postupne klesá. U žien sa úbytok výrazne zrýchľuje po menopauze, u mužov riziko rastie predovšetkým s pribúdajúcim vekom. Medzi rizikové faktory patrí aj fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, nízka telesná hmotnosť, nedostatok pohybu či dlhodobé užívanie niektorých liekov, napríklad systémových kortikosteroidov. Zdravie kostí ovplyvňuje aj pohyb a stravovanie, ale aj obezita či výrazné chudnutie.
Odborníci preto pripomínajú, že starostlivosť o zdravé kosti má zmysel v každej životnej etape. Kým v detstve a dospievaní si vytvárame zásoby kostnej hmoty, v dospelosti je dôležité udržiavať ich a vo vyššom veku spomaľovať ich úbytok. Dôležitú úlohu pritom zohráva spôsob, akým sa stravujeme, hýbeme a pristupujeme k svojej hmotnosti.
Ani dôsledná prevencia ale nedokáže vo všetkých prípadoch zabrániť vzniku osteoporózy. V takom prípade je rozhodujúca včasná diagnostika, správne posúdenie rizika zlomenín a vhodne nastavená liečba.
Významným posunom v starostlivosti o pacientov na Slovensku je revízia štandardného diagnostického a terapeutického postupu.
„Revízia predstavuje významný krok k lepšej dostupnosti liekov a ku komplexnejšej starostlivosti o pacientov, od diagnostiky až po správne nastavenú a dlhodobú liečbu,“ zdôrazňuje profesor Juraj Payer, prezident Spoločnosti pre osteoporózu a metabolické ochorenia kostí (SOMOK).
Aktualizovaný štandard má pacientom priniesť jasnejšiu cestu zdravotným systémom a lepšie prepojenie jednotlivých etáp zdravotnej starostlivosti. Podľa profesora Payera má Slovensko v oblasti osteológie veľmi dobré podmienky, pričom na diagnostike a liečbe osteoporózy sa podieľajú odborníci z viacerých medicínskych špecializácií.
Liečbu začnú takmer všetci, málokto vydrží
Liečba je na Slovensku dostupná pre všetkých a začnú ju takmer všetci pacienti. Analýza údajov poisťovne Dôvera a odborníkov z klinickej praxe u takmer 17-tisíc pacientov vo veku nad 50 rokov, ktorí sa v rokoch 2018 až 2023 začali liečiť ale ukázala výrazný rozdiel medzi začatím liečby a jej dlhodobým dodržiavaním.
Prvý predpísaný liek si vyzdvihlo až 98,3 percent pacientov. Po šiestich mesiacoch však na liečbe zostávalo 62,6 percent z nich, po roku 50,7 percent a po dvoch rokoch už len 34,4 percent.
„Nestačí, aby pacient liečbu začal. Dôležité je, aby v nej dlhodobo pokračoval. Naša analýza ukázala, že predčasné ukončovanie liečby predstavuje jeden z najväčších problémov v starostlivosti o pacientov s osteoporózou,“ vysvetľuje docent Martin Kužma. Pacienti, ktorí v liečbe pokračovali aj po roku, mali o 16 percent nižšie riziko osteoporotickej zlomeniny v porovnaní s tými, ktorí ju do roka ukončili.
„Osobitne znepokojujúce je zistenie, že ani prekonaná zlomenina neviedla k lepšiemu zotrvaniu na liečbe. Pacienti, ktorí už zlomeninu utrpeli, neboli v liečbe vytrvalejší než tí, ktorí takúto skúsenosť nemali. Práve po prvej zlomenine pritom môže byť riziko ďalšej mimoriadne významné,“ dodáva docent Kužma.
Som aktívny, určite mám aj zdravé kosti
Pravidelný pohyb patrí medzi základné piliere prevencie osteoporózy. Nie každý šport však pôsobí na kosti rovnako. Dôležité je najmä zaťaženie, ktorému ich vystavujeme. Práve preto má v starostlivosti o zdravie kostí nezastupiteľné miesto silový tréning.
„Silový tréning je v podstate cvičenie proti odporu. Môžeme pri ňom využívať vlastnú hmotnosť, odporové gumy alebo činky, pričom záťaž vždy prispôsobujeme schopnostiam a fyzickej kondícii človeka. Keď sa svaly sťahujú, prostredníctvom šliach prenášajú silu na kosti, ktoré na toto zaťaženie reagujú prestavbou kostného tkaniva,“ vysvetľuje Lucia Medeková, špecialistka na funkčný tréning.
Význam pohybu sa pritom mení v jednotlivých obdobiach života. Kým v detstve a dospievaní pomáha budovať kostnú hmotu, z ktorej organizmus čerpá aj v dospelosti, v neskoršom veku je podstatný najmä pre udržiavanie jej pevnosti. Vo vyššom veku je dôležitá svalová sila, stabilita a rovnováha, vďaka ktorým sa dá predchádzať pádom a následným zlomeninám.
„O zdravie kostí sa môžeme pohybom starať v každom veku. Pravidelný a primeraný silový tréning pomáha udržiavať nielen pevnosť kostí, ale aj svalovú silu a rovnováhu. A práve tie sú vo vyššom veku mimoriadne dôležité pre zachovanie pohyblivosti a samostatnosti,“ dopĺňa Lucia Medeková.
Chudnutie neznamená len stratu tuku, pozornosť si zaslúžia aj kosti
Obezita predstavuje významnú zdravotnú záťaž pre pohybový aparát, no ani výrazný úbytok hmotnosti nemusí byť bez rizika. Najmä pri rýchlom alebo nesprávne vedenom chudnutí človek okrem tuku stráca aj svalovú hmotu a kostnú hmotu.
Na tento problém upozorňuje profesor Peter Jackuliak. Téma podľa neho nadobúda osobitný význam aj v súvislosti s rastúcim využívaním liekov na liečbu obezity zo skupiny agonistov receptora GLP-1.
„Pri užívaní liekov na chudnutie vrátane GLP-1 agonistov je dôležité sledovať nielen úbytok hmotnosti, ale aj zloženie tela a zdravie kostí,“ upozornil profesor Jackuliak.
„Pri GLP-1 agonistoch negatívny efekt na kosť nebol preukázaný. GLP-1 teda okrem redukcie hmotnosti a zlepšení kardiovaskulárneho rizika, má aj pozitívny efekt na kosť, teda zlepšuje jej pevnosť a kvalitu. Cieľom chudnutia by ale nemalo byť iba dosiahnutie nižšieho čísla na váhe, ale najmä zníženie množstva tukového tkaniva pri čo najlepšom zachovaní svalovej a kostnej hmoty. Chudnutie teda musí byť komplexné. Dôležitú úlohu preto zohráva dostatočný príjem bielkovín, vápnika a vitamínu D, ale aj pravidelná fyzická aktivita vrátane silového tréningu,“ upozorňuje profesor Jackuliak.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
