Pracujem ako praktická sestra a pri lôžku vidím veci, ktoré ma stále znepokojujú. Nie preto, že by boli výnimočné, ale preto, lebo sú až príliš bežné
Videla som pacientov, ktorí nastúpili do nemocnice po svojich a domov odišli na nosidlách. Nestalo sa nič dramatické. Operácia prebehla. Stav bol stabilizovaný. A predsa sa niečo stalo, systém zlyhal potichu, nenápadne, ale dôsledne.
Lôžko ako pasca
Stabilizovaný pacient po operácii leží deň čo deň. Mobilizácia sa odsúva na „neskôr“, ktoré nikdy nepríde. Pritom medicínske poznatky sú jednoznačné: už po 48 hodinách pokoja na lôžku sa začína svalová atrofia. U seniorov prebieha tento proces dramaticky rýchlo a jeho následky môžu byť trvalé. To, čomu sme mohli predísť každodenným postavením pacienta na nohy, sa mení na trvalý hendikep.
Rehabilitačná starostlivosť 20 až 30 minút denne má nezastupiteľný význam. No čo sa deje so zvyšnými viac ako 23 hodinami? Pohyb pacienta nesmie byť len záležitosťou jedného časového úseku dňa. Systémové nastavenie starostlivosti musí zahŕňať kontinuitu aktivizácie po celý deň, v rámci kompetencií každého článku ošetrovateľského reťazca.
Ja ako praktická sestra som pri pacientovi dlhšie ako ktokoľvek iný na oddelení. Vidím, keď ráno leží rovnako ako večer. Pozorujem a zaznamenávam jeho fyzický stav a pohybové schopnosti a tieto informácie odovzdávam zodpovednej sestre. No ak mobilizácia nie je zakotvená v záväznom dennom protokole s kontrolou plnenia, moje hlásenie zostane len hlásením. Bez dôsledkov.
Čo sa deje s jedlom?
Tácka príde, tácka odíde bez záznamu o tom, koľko pacient skutočne prijal. Malnutrícia sa rozvíja potichu. Spomaľuje hojenie, oslabuje imunitu, prehlbuje svalovú atrofiu. Pozorovanie a zaznamenávanie schopnosti príjmu potravy je priamou súčasťou mojich kompetencií. Ak vidím, že pacient takmer nič nezjedol alebo má problém s prehĺtaním, okamžite to hlásim zodpovednej sestre. Táto zdanlivo jednoduchá úloha môže byť rozhodujúca. No bez systémovej kontroly sa z nej stáva vec náhody a individuálnej dôslednosti a tá nestačí.
Systémový problém, nie zlyhanie jednotlivca
Nechcem hádzať vinu na kolegov. Každý z nás robí to, čo môže v rámci svojich kompetencií a možností. Problém leží v nastavení systému ako celku, v absencii záväzných štandardov, ktoré by zaistili kontinuitu aktivizácie, a v monitoringu pacienta po celý deň, nielen v určitých časových úsekoch. Praktická sestra pri lôžku vidí to, čo ostatní nestíhajú sledovať – ako sa pacient hýbe, ako je, aká je jeho nálada. Tieto každodenné pozorovania sú nenahraditeľnou súčasťou ošetrovateľského procesu a ich hodnota rastie, keď sú systémovo zachytené a vyhodnocované.
Zmena je možná
Nepotrebujeme revolúciu. Potrebujeme dôslednosť. Štandardizované mobilizačné protokoly platné pre celý deň. Povinné hodnotenie nutričného stavu pri príjme aj počas celého pobytu. Jasné väzby medzi pozorovaním praktickej sestry a ošetrovateľským plánom. A predovšetkým zmenu myslenia: pacient nie je predmet starostlivosti. Je to človek, ktorý sa prišiel vyliečiť. A každý z nás v rámci svojich kompetencií nesie zodpovednosť za to, aby odišiel lepší, než prišiel.
Autorkou je Nikola Hromkovičová, ktorá pracuje ako praktická sestra
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
