Vláda schválila zmluvu o „sociálnom zmeri“ s Lekárskym odborovým združením. Aká je teda dohoda medzi lekárskymi odborármi a vládou?
So zreteľom toho, aké všetky idey a podmienky padali vo verejnej diskusii, zmluvu medzi lekárskymi odborármi a vládou vnímam ako dobrý kompromis medzi oboma stranami. Je pravda, že na novú zmluvu medzi vládou a lekárskymi odborármi sa dá pozerať viacerými spôsobmi. Ak sa na ňu pozrieme z obsahového a pragmatického hľadiska, ide o výrazne lepší dokument, ako bolo pôvodné memorandum z roku 2022. Dokument sa totiž viac podobá na dohodu dvoch partnerov a nie na nátlakovú akciu jednej strany. Prečo si to myslím?
Zmluva, ktorú schválila vláda, je oveľa konkrétnejší dokument, ktorý obsahuje jasnejšie a hlavne dosiahnuteľnejšie kroky, úlohy či míľniky. Memorandum v roku 2022 bolo spísané narýchlo a vláda v strese podpísala dokument, ktorý bol, bohužiaľ, často veľmi nejasný, vágny alebo sa jeho plnenie nedalo objektívne odpočtovať.
Nová zmluva je oveľa konkrétnejšia a pekne to pozorovať napríklad hneď medzi prvými bodmi – v rámci odpočtu platobného mechanizmu DRG. Kým pôvodné memorandum pojednávalo proste len o „úplnom zavedení systému DRG do praxe “ do 31. decembra 2024, nová zmluva má jasné míľniky na tri najbližšie roky. V roku 2025 má byť 15 percent úhrad na DRG relevantných oddeleniach cez DRG, v roku 2026 je to 30 percent a v roku 2027 až 40 percent. Nie, nie je to málo. Toto sú reálne dosiahnuteľné hodnoty.
Viaceré ideologické požiadavky sa v zmluve nahradili konkrétnejšími opatreniami, ktoré podporujú transparentnosť. Ako napríklad zjednotenie zmlúv či zverejňovanie dát. Aj preto si myslím, že toto je výrazne kvalitnejší, férovejší a pre nás pacientov lepší dokument.
Po druhé, zmluva nediktuje požiadavky len jednej strane, ale sú tam úlohy, ktoré sa (aj) pre nedostatočnú spoluprácu oboch strán roky nedarilo úspešne zrealizovať. V rámci zmluvy sa totiž vláda a Lekárske odborové združenie dohodli, že sa spraví personálny, prevádzkový a produkčný audit. V rámci toho sa má vykonať aj prepočet efektivity úväzkov. Keďže som taký audit v roku 2016 pomáhal robiť, môžem potvrdiť, že sú viaceré pracoviská, kde je napriek celkovému nedostatku personálu prezamestnanosť a vysoká neefektivita.
Riešenia takýchto situácií sa však bez podpory odborov v daných zariadeniach hľadajú len veľmi ťažko. Som preto rád, že hneď prvá časť zmluvy je o hľadaní efektivity využívania zdrojov.
Takisto treba vyzdvihnúť, že naprieč dokumentom lekárski odborári uznávajú, že rok 2025 bude rozpočtovo zlý práve pre konsolidáciu, a preto sa viaceré opatrenia nebudú dať realizovať podľa predstáv.
Ak by niekto mal pocit, že lekárski odborári až priveľmi ustúpili, tak to si nemyslím. V rámci podmienok si vyrokovali zvýšenie miezd na budúci rok. Aj tu sa však našiel nejaký kompromis a o jeho dosahoch ešte určite budeme počuť. Zvýšenie podľa pôvodných koeficientov, teda o 9,7 percenta, nedostanú všetci lekári. Týka sa to len tých, ktorí majú v nemocnici aspoň polovičný úväzok a nepracujú inde, napríklad v ambulancii.
Ak to teda zhrniem, ako väčšina z nás, ani ja nesúhlasím, keď sa pacienti berú ako rukojemníci. Takisto platí, že odborári prekračujú svoje kompetencie a takéto štrajky nastavujú veľmi nebezpečný precedens do budúcna.
Napriek tomu treba povedať, že táto zmluva je výrazne lepší dokument ako pôvodné memorandum. Je to viac kompromis a partnerská dohoda ako výsledok rukojemníckej situácie a takto napísaný dokument má väčší potenciál naše zdravotníctvo niekam posunúť.
V rámci príloh sú aj dodatky k pracovným zmluvám, ktoré platia pre lekárov, ktorí dali výpovede a mali by sa vrátiť na pôvodné miesta. V dodatkoch je viacero zmien, ktoré neboli pravdepodobne plne prekonzultované so všetkými nemocnicami a ich dosahy môžu byť výrazné, ako je skrátenie pracovného času, zmena pracovného zaradenia či zmeny v systéme zmenovej práce. Uvidíme, aké výzvy tieto dodatky ešte prinesú.
