Ľudia od zdravotníctva očakávajú, že bude spĺňať tri kritériá: má byť bezplatné, dostupné a kvalitné
Háčik spočíva v tom, že z týchto troch požiadaviek dokáže akýkoľvek zdravotný systém splniť maximálne dve. Môžeme mať zdravotnú starostlivosť, ktorá bude bezplatná, v tom prípade však nebude kvalitná a budeme sa tváriť, že je aspoň dostupná, aspoň na papieri. Mýtus bezplatnosti slovenského zdravotníctva je súčasťou našej DNA a je desiatky rokov podporovaný politikmi.
Nedávno uverejnil poslanec PS video, v ktorom okrem iného povedal „pacienti na termín u špecialistov čakajú niekoľko týždňov až mesiacov alebo si za termín rovno zaplatia u súkromného lekára“. Blahoželáme k objaveniu teplej vody. Ak pacient potrebuje vyšetrenie u špecialistu, tak si za termín zaplatí u nezmluvného lekára alebo v ambulancii, ktoré od pacientov vyberajú kreatívne poplatky. Druhou možnosťou, ako správne podotkol poslanec Dvořák, je čakať na vyšetrenie niekoľko týždňov či mesiacov. V bezplatnom systéme sa totiž čaká dlhšie. Logickým krokom pre pacienta, ktorý dbá o svoje zdravie a má na to peniaze, je nájsť si špecialistu, ktorý mu dá termín čím skôr.
Vo Viedni je 60 až 70 percent všetkých pediatrov a všeobecných lekárov nezmluvných a fungujú na priame platby (o príspevok môžu následne klienti požiadať svoju zdravotnú poisťovňu). Trend „odzmluvňovania“ pozorujeme predovšetkým vo väčších mestách a pri nedostatkových špecializáciách aj na Slovensku, ktoré už smeruje k dvojkoľajovému zdravotníctvu. Na prvej koľaji bude bájne, no neexistujúce „bezplatné, dostupné a kvalitné“ zdravotníctvo a na druhej koľaji bude súkromné zdravotníctvo, ktoré si nebude môcť dovoliť každý.
V podnikateľskom prostredí, ktoré by nebolo zdeformované nadmernou reguláciou, demagógiou o bezplatnom zdravotníctve a tvrdeniami, že poplatky nie sú akceptovateľné, by po zistení dvojkoľajového zdravotníctva nasledovala katarzia a urýchlený návrat k „zajacovkám“. V programovom vyhlásení vlády sa uvádza, že s VÚC zrealizuje audit poplatkov, čím „stransparentníme pravidlá úhrad, zlepšíme dostupnosť starostlivosti a pripravíme mechanizmus podpory na zriadenie ambulancií v nedostatkových oblastiach“. Otázne je, čo má byť výsledkom auditu, keďže zákon je pomerne jasný. Kým je pacient poistencom verejného zdravotného poistenia a poskytovateľ má uzatvorenú zmluvu s jeho zdravotnou poisťovňou, zdravotná starostlivosť a služby s ňou súvisiace sú poskytované na náklady zdravotného poistenia a poistenec sa na ich úhrade vôbec nepodieľa alebo sa nej podieľa vo výške spoluúčasti.
Problémom teda nie je nedostatočná regulácia alebo stanovenie toho, za čo si poskytovateľ môže nárokovať finančnú kompenzáciu od klienta. Naopak, problémom je zrážka s realitou. Poskytovatelia často poplatky vyberajú, pretože platby zo zdravotného poistenia nie sú pre nich dostatočné alebo chcú jednoducho zarobiť viac, čo je hnacou silou akéhokoľvek podnikania.
Výsledkom auditu teda môže byť len potvrdenie statusu qou. Poplatky navyše nie sú protiústavné, ako demagogicky tvrdí časť politického spektra. Ako uviedla právnička Katarína Fedorová „nekritické trvanie na absolútnej bezplatnosti by mohlo viesť k zníženiu úrovne zdravotnej starostlivosti dostupnej pre poistencov“. Problémom poplatkov teda nie je ich protiústavnosť, ale že sa v súčasnosti často vyberajú v rozpore so zákonom. To sa však dá ľahko vyriešiť tým, že zavedieme jeden jasne definovaný poplatok za každú návštevu ambulancie, od ktorého budú oslobodení ľudia žijúci v hmotnej núdzi. Potom nebude treba vyberať bizarné poplatky za „klimatizáciu v čakárni“ či „vedenie karty“. V prípade ak by sme ešte tento rok zaviedli poplatok vo výške päť eur za jedno vyšetrenie a spoplatníme 80 percent návštev v ambulanciách, do systému získame takmer 240 miliónov, keďže predikovaný počet návštev v ambulanciách je bezmála 60 miliónov. Ministerstvo zdravotníctva má pred sebou pomerne jednoduchú dilemu, a to priznať si, že kráľ je nahý a poplatky sú bežným javom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Buď prestaneme odvracať zrak od reality, alebo sa fenomén dvojkoľajového zdravotníctva zrýchli.
