Slovensko patrí v predčasných úmrtiach na choroby pečene na popredné priečky. Medzi krajinami OECD je Slovensko v počte preventabilných úmrtí na choroby pečene na prvom mieste
Pečeň možno označiť za centrálny orgán metabolizmu. Neslúži iba na detoxikačnú funkciu, teda na to, aby sa vysporiadal s látkami, ktoré sú pre telo škodlivé a určené na vylúčenie. Spracúva všetko, čo príjmeme stravou do tela. „Pečeň rozhoduje o tom, či sa z prijatých sacharidov vytvoria faktory zrážania krvi, imunoglobulíny alebo sa uložia ako sval, prípadne ako tuk,“ povedal hepatológ a primár internej kliniky Fakultnej nemocnice Nitra Marek Rác. Pečeň je preto kľúčovým orgánom, ktorý istým spôsobom rozhoduje o tom, ako naloží s tým, čo do tela príjmeme.
Úmrtnosť na ochorenia pečene sa výrazne zvýšila
Ochorenia pečene však podľa M. Ráca Slovensko nedokáže zvládať tak efektívne, ako civilizačné ochorenia. Aj preto je dôležité zamerať sa na primárnu prevenciu, do ktorej jednoznačne patrí aj prevencia obezity.
„Za posledných 40 rokov považujeme v celoeurópskom kontexte vzostup pečeňovej morbidity a mortality, teda chorobnosti a úmrtnosti, za absolútnu katastrofu. Dáta hovoria o tom, že sa šesťnásobne zvýšila úmrtnosť na pečeňové choroby vo Veľkej Británii. A v celoeurópskom kontexte to vyzerá podobne,“ podotkol hepatológ.
Na Slovensku podľa odborníka nie sme výnimkou. Slovensko patrí v predčasných úmrtiach na choroby pečene na popredné priečky. Dokonca medzi krajinami OECD je Slovensko v počte preventabilných úmrtí na choroby pečene, teda takých, ktorým sa vieme vyhnúť, na prvom mieste. Trend zároveň naďalej mierne rastie napriek snahe a implementácii rôznych intervencií.
Čoraz častejšie sa ochorenia objavujú u detí
Na choroby dospelých v súčasnosti trpia už aj deti a mladiství. Lekári sa podľa M. Ráca čoraz častejšie stretávajú práve s ťažkými ochoreniami pečene u detí. „Často ide o fibrózu alebo cirhózu pečene. Ale tiež obezitu či diabetes druhého typu,“ dodal lekár. Choroby pečene sú aj podľa dát Národného centra zdravotníckych informácií prvou príčinou úmrtia ináč zdravých, mladých dospelých, v produktívnom veku, najmä tridsiatnikov a štyridsiatnikov. Vo vyššom veku sú príčinou odvrátiteľných úmrtí zasa kardiovaskulárne či onkologické ochorenia.
Preventabilné úmrtia vo veľkej miere súvisia s celkovým životným štýlom. A ochorenia pečene nie sú v tomto prípade výnimkou. „Väčšina pečeňových chorôb súvisí s obezitou, metabolickým syndrómom, aj konzumáciou alkoholu. Samozrejme existujú aj iné, autoimunitné či geneticky podmienené ochorenia či vírusové hepatitídy, no tvoria iba malé percento príčin v porovnaní so životosprávou, pohybom a konzumáciou alkoholu,“ podotkol hepatológ.
Zaujímavosťou je, že pečeň reaguje v prípade poškodenia alkoholom a v dôsledku choroby pečene na báze obezity a metabolického syndrómu prakticky rovnako. Zdravá pečeň ukladá nadbytok tuku, ktorý je hormonálne aktívny. Ako dodáva lekár, tuk je zápalovo aktívna látka, ktorá vedie k takzvanej steatotickej pečene, z ktorej sa následne vytvorí steatohepatitída, teda tukový zápal pečene. Ide o stav ktorým sa pečeň prirodzeným spôsobom bráni. Neskôr na pečeni však dochádza k vzniku tkanivových jaziev, známych pod označením tuhnutie pečene alebo fibróza pečene. Tá po prekročení istých hraníc prerastá do cirhózy pečene.
Až 80 percent obéznych má stukovatenú pečeň
Obezita sa často spája so stigmatizáciou pacientov. Rovnako to platí aj pri ochoreniach pečene, s ktorými sa človek nerád zveruje alebo sa k ním priznáva. V laickej verejnosti sa totiž tieto ochorenia spájajú predovšetkým s nadmerným užívaním alkoholu. „Kedysi sme sa stretávali s rakovinou pečene zriedkavo. V súčasnosti vzniká nielen v teréne cirhózy, ale aj v teréne tukového poškodenia pečene. A stretávame sa s ňou čoraz častejšie a tvorí asi najrýchlejšie rastúcu príčinu nádorových chorôb aj na Slovensku,“ poznamenal M. Rác.
Pečeň má vlastné mechanizmy, ktorými sa vie vysporiadať s látkami, ktoré telo nepotrebuje. Problémy však vytvárajú toxické molekuly ako alkohol či fruktóza, ktorá sa nachádza v takmer všetkých potravinách. Alebo sú to substancie, ktoré sa používajú pri výrobe potravín pre udržanie ich trvanlivosti, zlepšenie chuti či ich vláčnosti.
Dáta hovoria o tom, že v dospelej populácii má zhruba 38 percent ľudí steatózu pečene, teda stukovatenú pečeň. A až 80 percent pacientov s obezitou má stukovatenú pečeň. „Takmer každý obézny a takmer každý diabetik má steatózu pečene. Je to extrémne časté,“ dodal lekár .
Chudnutie dokáže odstrániť zápal pečene
Opatrenia smerujúce k zmene životného štýlu sú v prípade ochorení pečene podstatné. „Je absolútne jedno, aký pohyb človek vykonáva. Či ide o silový alebo vytrvalostný tréning alebo aeróbnu či anaeróbnu aktivitu. Keď pacient dosiahne diétnymi opatreniami a pohybovou aktivitou zníženie váhy o päť percent, dokáže odstrániť stukovatenie pečene. Steatóza sa stratí,“ vysvetlil M. Rác .
Keď človek stratí sedem percent telesnej váhy, stratí sa steatohepatitída pečene, teda zápal v pečeni. Pri poklese váhy o desať percent je možné zvrátiť fibrózu pečene. Ide o nádejné dáta, ktoré dokážu pacientov motivovať k zmene životného štýlu.
Farmakologická liečba má zasa za cieľ napraviť metabolické poruchy, liečiť vysoký cholesterol, cukor v krvi či vysoký krvný tlak a ďalšie komorbidity, ktoré majú spoločný základ v obezite s cieľom ovplyvniť progresiu zápalu v pečeni a zvrátiť fibrózu pečene.
