Sektor zdravotníctva si pre uťahovanie opaskov sľubuje vyšší rozpočet na zdravotnú starostlivosť
Zdravotné poisťovne avizujú obmedzenie benefitov pre poistencov v druhom polroku 2024. Celkovo by mali poisťovne na službách ušetriť zhruba 32 miliónov eur. Bude tento krok viesť k zníženiu prevencie? Vyčerpali niektoré benefity zdravotných poisťovní svoj potenciál? Na otázky pre mesačník Medicína odpovedali odborníci.
Vladimír Baláž, predseda zdravotníckeho parlamentného výboru, Smer-SSD
Z rušenia benefitov nie som nadšený, ale je to záležitosť rozhodnutia poisťovní. Vyplýva to zrejme z tlaku ambulantného sektora na financie. Nemyslím si, žeby to malo ovplyvniť poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Martin Vlachynský, analytik INESS
Nepovažujem to za dobrý krok. Benefity umožňujú poisťovniam aspoň trochu odlíšiť svoje produkty a tým prispievajú ku konkurencii. Mnohí to vnímajú len ako „súboj celaskónov“, ale to platilo možno pred desiatimi či 15 rokmi. V posledných rokoch sa rozsah aj zameranie benefitov začali rozširovať a dnes vidíme, že aj vďaka nim preniká do slovenského zdravotníctva napríklad telemedicína. Bohužiaľ, zdravotné poisťovne sa stávajú obeťou snahy tlačiť všetko pod centrálny plán. Opäť sa vraciame k tomu, že verejný sektor nijak nemeria dosahovanie kvalitatívnych ukazovateľov, preto ani nevie potvrdiť či vyvrátiť prínos konkurencie na zdravie poistencov. Potom sa ľahko tvrdí, že benefity sú neproduktívne.
Michal Palkovič, predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Za ÚDZS možno jednoznačne potvrdiť, že benefity sú kľúčové najmä v prípade náboru nových poistencov v rámci prepoisťovacej kampane. Za posledné tri roky sa výdavky zdravotných poisťovní na benefity výrazne zvýšili. Kým v roku 2021 išlo o sumu zhruba 29 miliónov eur, výdavky v roku 2023 za všetky tri poisťovne dosiahli zhruba 60 miliónov eur. Tieto finančné prostriedky by mohli byť využité na úhradu inej zdravotnej starostlivosti. Vzhľadom na vysoký nárast nákladov vzniká legitímna diskusia, či by tieto náklady poisťovne nemali byť viac regulované, respektíve obmedzené. Úrad však vníma aj pozitívny efekt benefitov, ktorých dôsledkom je zvýšenie prevencie a zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť do budúcna.
Jozef Koma, riaditeľ zdravotnej poisťovne Union
V súčasnosti prebieha komunikácia s ministerstvom zdravotníctva aj s ďalšími poisťovňami. V aktuálnej situácii je preto predčasné vyjadrovať sa k prípadným zmenám v oblasti benefitov. Union bol prvou zdravotnou poisťovňou, ktorá na Slovensku spustila program benefitov s cieľom motivovať poistencov k lepšej starostlivosti o vlastné zdravie. Skúsenosti s benefitmi a odozva od poistencov za vyše 15 rokov sú jednoznačne pozitívne. Dlhodobo vysoký záujem o benefity u poistencov Unionu jasne ukazuje, že motivácia k prevencii funguje a zlepšuje tak ich kvalitu života.
Tomáš Szalay, poslanec SASKA
Benefity zdravotných poisťovní sú jeden zo spôsobov, ktorým sa od seba môžu odlišovať. Je to nadštandard pre poistencov. Za posledné roky zdravotné poisťovne zistili, že poistenci dobre reagujú na zubné benefity, teda za preplatenie časti účtu od zubára. A aby to dávalo systémový zmysel, poisťovne začali benefity podmieňovať spoluprácou pacienta. Kto chcel získať príspevok na zubnú starostlivosť, bol motivovaný chodiť na preventívnu prehliadku. Vo všetkých poisťovniach sa významne (v rádoch desiatok percent) zlepšila preventívnosť. Prečo to chce ministerstvo rušiť? Vraj by sa tie peniaze dali použiť lepšie ako na zuby. Fajn, ale tým pádom sa zníži motivácia chodiť na „preventívky“. A tým sa znížia aj príjmy všeobecných lekárov, ktorí dostávajú zaplatené za preventívne prehliadky. Skrátka, dopady budú väčšie a drahšie, než úspora, ktorú si od toho ministerstvo sľubuje.
