Zdravotné poisťovne mali v roku 2025 platiť nemocniciam podľa jasne stanovených referenčných sadzieb. Realita však ukázala výrazné rozdiely. Niektoré nemocnice dostali o desiatky percent viac, než určovalo ministerstvo zdravotníctva, iné menej
Úrad pre dohľad zverejnil najnovšie dáta o tom, ako boli nemocnice financované za prvé tri kvartály v roku 2025. Aj keď dáta za celý rok 2025 nie sú zatiaľ dostupné, čísla za deväť mesiacov sú dostatočne výpovedné na to, aby vytvorili relevantný obraz o tom, ktoré nemocnice boli podfinancované či preplatené.
Do analýzy je zahrnutých aj 191 miliónov eur, ktoré štát poslal štátnym nemocniciam. Súkromné zariadenia z tejto sumy nedostali nič. Úrad pre dohľad z analýzy vylúčil ústavy srdcovocievnych chorôb a kardiocentrá, aby analýza financovania bola čo najlepšie porovnateľná s predchádzajúcim rokom 2024. Rovnako boli vylúčení aj menší poskytovatelia, ktorí nemali DRG zmluvy vo všetkých troch zdravotných poisťovniach.
Kľúčovým pojmom je efektívna základná sadzba, teda suma, ktorú nemocnica reálne dostane za jednu štandardizovanú hospitalizáciu, ktorá už reflektuje náročnosť výkonov. Reálne základné sadzby by sa mali čo najviac približovať k referenčným sadzbám, ktoré stanovuje Centrum pre klasifikačný systém (CKS) na ministerstve zdravotníctva. Kým v roku 2024 boli sadzby len odporúčaním, v roku 2025 mali byť záväzným základom rokovaní medzi poisťovňami a nemocnicami.
Rozdiel medzi referenčnou a reálnou sadzbou sa však nezmenšil. Naopak, medziročne sa ešte zvýšil z ôsmich percent na 8,4 percenta.
Najspravodlivejší Union
Najväčšie rozdiely zaznamenal úrad pri štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni. Tá najviac preplácala nemocnice skupiny Agel, ale aj Univerzitnú nemocnicu Bratislava – o 30,4 milióna eur viac, než mala podľa referenčnej sadzby dostať.
Súkromná Dôvera najviac zvýhodnila štátne či krajské a mestské nemocnice. Žiadnu skupinu pritom neplatila pod úrovňou CKS.
Najmenšie odchýlky od referenčných sadzieb vykázal Union. Úrad jeho financovanie označil za najspravodlivejšie.
Rozdiely v štátnych nemocniciach
Najviac preplácanými štátnymi nemocnicami sú detské fakultné nemocnice. Štátna VšZP a súkromná Dôvera im totiž naďalej poskytujú výrazne vyššie úhrady, kým súkromný Union má úhrady nastavené na referenčnej úrovni.
Najvyššiu cenu za jednotku produkcie majú zasa univerzitné nemocnice. Čo znamená, že výkony robia zo všetkých verejných nemocníc najdrahšie. A ich úhrady sú vysoko nad tými, ktoré určuje CKS na ministerstve zdravotníctva.
Fakultné nemocnice nedostávajú toľko peňazí, koľko by dostať mali. Ani jedna zdravotná poisťovňa ich neplatí tak, ako to určuje rezort zdravotníctva, a ostali podfinancované aj v roku 2025.
Nemocnice, ktoré patria ministerstvu obrany a vnútra, mali zo strany VšZP a súkromnej Dôvery vyššie platby, než určilo CKS, kým úhrady zo strany Unionu boli o niečo nižšie.
„Špecializované onkologické ústavy sú najspravodlivejšie financované zo strany ZP Union, VšZP poskytuje vyššie úhrady za jednotku produkcie, naopak, ZP Dôvera ich mierne podfinancuje,“ tvrdí úrad pre dohľad.
V kategórii „ostatné nemocnice“ úrad pre dohľad zahrnul napríklad Inštitút nukleárnej a molekulárnej medicíny, Národný ústav tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie Vyšné Hágy a ďalšie. Tieto zariadenia sa ukázali ako mierne podfinancované zo strany VšZP a Dôvery, no Union im poslal výrazne nižšie úhrady, ako to určuje CKS.
Niektoré nemocnice výrazne preplatili
V roku 2025 platili zdravotné poisťovne 15 percent produkcie nemocníc na základe mechanizmu DRG. Ide o spôsob platenia, ktorý reflektuje reálnu výkonnosť nemocníc. Ostatnú produkciu platili poisťovne takzvanými paušálnymi platbami. Zdravotné poisťovne pritom minulý rok museli pri platbách vychádzať zo sadzieb, ktoré nemocniciam v jednotlivých úrovniach priradilo CKS na ministerstve zdravotníctva. Úrad pre dohľad sa pozrel na to, ako sa poisťovniam podarilo tieto sadzby dodržať. Dáta pritom ukazujú výrazné rozdiely.
Úrad pre dohľad však upozornil, že niektoré deformácie financovania pretrvávajú z minulosti. Dáta napríklad ovplyvnil aj pokles produkcie pre presun pacientov do komplexnejších pracovísk. No úrad obzvlášť upozorňuje na výrazné preplatenie detskej fakultnej nemocnice zo strany Dôvery a nemocnice Milosrdní bratia v Bratislave.
Pri štátnej VšZP najvýraznejšie upozornil úrad na preplatenie niektorých nemocníc v skupine Agel či Univerzitnej nemocnice Bratislava, ktorej VšZP poslala o 30,4 milióna eur viac, než mala.
Union preplatil nemocnicu v Čadci až o 67 percent. Kým za jednu normalizovanú hospitalizáciu mal zaplatiť 2 996 eur, nemocnici poslal až 4 993 eur. O 50 percent viac poslal Union aj Nemocnici Agel v Zlatých Moravciach, o 42 percent viac za jednu normalizovanú hospitalizáciu poslal nemocnici Agel v Skalici, o rovnakých 42 percent zaplatil viac aj Nemocnici Šahy, o 37 percent viac zaplatil za hospitalizáciu nemocnici Agel Bánovce nad Bebravou a o 31 percent nemocnici v Ilave.
Dôvera zasa preplatila Detskú fakultnú nemocnicu v Košiciach (o 55 percent) či nemocnicu Milosrdní bratia v Bratislave (o 53 percent). O 32 percent viac za jednu hospitalizáciu poslala Dôvera nemocnici v Čadci a detskej nemocnici v Banskej Bystrici.
Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa výrazne preplatila viaceré nemocnice patriace skupine Agel. Napríklad Nemocnici Agel v Komárne poslala o 45 percent viac peňazí na jednu normalizovanú hospitalizáciu. Poisťovňa poslala nemocnici o 2,7 milióna eur viac, ako mala. Nemocnicu Agel v Krompachoch preplatila o viac než milión eur a nemocnicu Agel Skalica o vyše 2,5 milióna eur.
O takmer 900-tisíc eur viac poslala VšZP nemocnici Agel v Bánovciach nad Bebravou. Nemocnici Agel v Handlovej poslala zhruba o pol milióna eur viac, než mala. Štandardizovanú hospitalizáciu preplatila VšZP aj v Národnom ústave detských chorôb či v nemocnici Agel v Žiari nad Hronom. Univerzitnej nemocnici Bratislava za prvé tri kvartály 2025 dokonca VšZP poslala až o 30 miliónov eur viac, ako mala.
Iným poslali menej peňazí
Zdravotné poisťovne však niektorým nemocniciam poslali výrazne menej peňazí, než mali. Napríklad Union zaplatil detskej nemocnici v Banskej Bystrici o vyše pol milióna eur menej, než podľa ministerstva mal. O 21 percent menej za jednu hospitalizáciu poslal aj nemocnici Penta v Partizánskom, o 20 percent menej nemocnici v Kráľovskom Chlmci, ale aj nemocnici v Snine, národnému ústavu vo Vyšných Hágoch či onkologickému ústavu v Bratislave, ale tiež nemocnici Agel Košice-Šaca či Mammacentru v Banskej Bystrici.
Štátna VšZP zasa poslala nemocnici patriacej Agelu v Zlatých Moravciach o takmer 300-tisíc eur menej, ako mala.
Súkromná Dôvera zaplatila o 13 percent menej za hospitalizáciu ústavu vo Vyšných Hágoch a nemocnici ORL v Humennom.
„Údaje za tri kvartály 2025 potvrdzujú trend vzďaľovania sa efektívnych základných sadzieb od štátom určených referenčných sadzieb, hoci medzi jednotlivými skupinami poskytovateľov sú viditeľné priblíženia k základných sadzbám CKS,“ skonštatoval úrad pre dohľad.
Financovanie a efektivita
Analýza a porovnanie financovania nemocníc v prvých troch kvartáloch rokov 2024 a 2025 potvrdili, že štátne nemocnice mali aj v roku 2025 v priemere o desať percent vyššie efektívne základné sadzby než napríklad nemocnice patriace skupine Penta.
„Za postupným zrovnávaním efektívnych základných sadzieb je vyšší podiel DRG výkonov v zmysle Memoranda o nastolení spravodlivosti vo financovaní ústavnej starostlivosti,“ tvrdia zástupcovia skupiny Penta s tým, že dáta úradu pre dohľad ukazujú znížený rozptyl medzi najvyššou a najnižšou efektívnou základnou sadzbou z 28 percent na 17 percent.
Analýza o financovaní nemocníc úradu pre dohľad je ovplyvnená aj efektivitou jednotlivých zariadení. Ak totiž nemocnica dostane od poisťovne väčší objem peňazí, no urobí menej výkonov, základná sadzba sa jej v analýze automaticky zvýši. Okrem finančného objemu je preto nevyhnutné sledovať aj výkonnosť nemocníc, respektíve to, koľko pacientov dokážu jednotlivé nemocnice ošetriť.
Pri porovnaní prvých troch kvartálov rokov 2024 a 2025 čísla ukazujú, že celonárodná výkonnosť nemocníc medziročne klesla. Nemocnice v gescii štátu ošetrili v medziročnom porovnaní o 8 600 pacientov menej. Produkcia klesla najmä v nemocniciach ministerstva obrany a vnútra (4,7 percenta), v univerzitných nemocniciach (o 4,5 percenta) a onkologických ústavoch (o 3,7 percenta). Produkciu sa, naopak, podarilo zvýšiť detským nemocniciam (o 5,7 percenta) či nemocniciam v skupine „iné súkromné“, kam patrí napríklad nemocnica v Malackách či Sanatórium Koch (o 4,2 percenta).
Výkonnosť v súkromných nemocniciach sa zasa zvýšila o 1,4 percenta. Nemocnice Penty boli produktívnejšie o 1,5 percenta a s počtom 87-tisíc vykonaných hospitalizácií dosiahli 17-percentný celonárodný podiel. Nemocniciam Agelu efektivita, naopak, klesla o 0,7 percenta. Zariadenia v skupine „iné súkromné“ medziročne zvýšili efektivitu až o 7,7 percenta.
Nemocnice sú iba jeden zo segmentov
Sledovanie financovania nemocníc otvára diskusiu o spravodlivejšom prerozdelení verejných peňazí v zdravotníctve. No ide iba o jeden segment, ktorý sa vďaka tokom, výkazníctvu a dostupným dátam dá relatívne objektívne zhodnotiť. Pri celkovom porovnaní verejných a súkromných nemocníc je však zrejmé, že najviac peňazí smeruje práve do zariadení v gescii štátu. Napríklad v roku 2024 smerovalo do štátnych a verejných nemocníc 2,25 miliardy eur, kým do súkromných nemocníc smerovala necelá miliarda eur. Objem financií, ktorý bol v roku 2024 vyčlenený na financovanie zdravotnej starostlivosti, bol na úrovni 8,012 miliardy eur. Dáta za rok 2025 ešte nie sú dostupné a pre objektívne zhodnotenie vychádzame z účtovných závierok nemocníc za rok 2024.
Téma financovania a zisku v zdravotníctve je mimoriadne citlivou, keďže toky financií priamo ovplyvňujú zdravie a život pacientov. Aj to je jeden z dôvodov, prečo úrad pre dohľad začal vyhodnocovať dáta o financovaní nemocníc. Navyše bola to jedna z požiadaviek Lekárskeho odborového združenia.
Keďže štátne nemocnice dlhodobo vykazujú straty, vo verejnom priestore aktéri poukazujú na zisky súkromných nemocníc. Skupina Penta na tlačovej konferencii však poukázala na dáta z účtovných závierok nemocníc. Dáta ukazujú, že súkromné nemocnice majú iba šesťpercentný podiel na celkovom zisku súkromných poskytovateľov, kam patria aj ambulantní špecialisti, všeobecní lekári, polikliniky či záchranky.
Najvyššiu maržu v zdravotníctve podľa dát pritom nemajú súkromné nemocnice, ktorých marža sa pohybuje na úrovni štyroch percent. Najvyššiu maržu majú ambulantní lekári (33 percent), po ktorých nasledujú záchranky (16 percent), laboratóriá a MR (10 percent), dopravná služba (9 percent) a dialýzy (5 percent). Skupina Penta do analýzy zahrnula aj súkromné zdravotné poisťovne, i keď nie sú poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Spravila tak vzhľadom na verejnú diskusiu o ziskoch poisťovní. Dáta ukázali, že súkromné zdravotné poisťovne dosahujú ziskovosť iba 0,7 percenta.
Na porovnanie dvoch najväčších súkromných sietí nemocníc skupina Penta porovnala ziskovosť nemocníc Penty a Agelu. Do analýzy skupina zahrnula svoje nemocnice, polikliniky a dopravnú službu. Jej celoslovenský podiel na zisku sa v roku 2024 pohyboval na úrovni 3,3 percenta a ziskovosť sa pohybovala na úrovni 4,4 percenta. Do porovnania nebola zahrnutá Nemocnica Bory, ktorá v tom čase bola v prevádzkovom nábehu a dosiahla účtovnú stratu.
Na porovnanie použila skupina Penta zariadenia v sieti Agel. Do analýzy zahrnula účtovné závierky nemocníc, polikliník, dopravnej zdravotnej služby a magnetickú rezonanciu. Dáta ukázali, že celoslovenský podiel na zisku skupiny Agel v roku 2024 sa pohyboval na úrovni 2,3 percenta. Agel pritom dosiahol maržu 3,7 percenta.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
