Výsledky potvrdzujú, že AI-asistovaný skríning diabetickej retinopatie môže zlepšiť dostupnosť jej včasného záchytu
Diabetes mellitus nepredstavuje len zvýšenú hladinu cukru v krvi. Ide o chronické ochorenie, ktoré môže nenápadne poškodzovať srdce, cievy, obličky, nervový systém, zrak či dolné končatiny. Aktuálna téma Svetového dňa diabetu, ktorú Medzinárodná diabetologická federácia (IDF) stanovila na roky 2026 a 2027, znie „Early action on diabetes“ a zdôrazňuje najmä význam včasného konania a odhaľovania tohto ochorenia.
Podľa ministra zdravotníctva Kamila Šaška prevencia presahuje hranice jednotlivých medicínskych odborov a diabetes je dobrým príkladom toho, aký dôležitý je včasný záchyt ochorenia.
„Dokážeme ho diagnostikovať skôr, než poškodí srdce, obličky alebo zrak. Podporujeme preto rozvoj diabetológie a dostupnosť kvalitnej ambulantnej starostlivosti. Aj príprava nového zoznamu zdravotných výkonov predstavuje príležitosť vytvárať lepšie podmienky na včasné vyhľadávanie ochorenia a jeho komplikácií,“ povedal.
Odborníci zo Slovenskej diabetologickej spoločnosti (SDS) ale zdôrazňujú nielen potrebu včasnej diagnostiky diabetu a jeho komplikácií, ale aj význam následnej komplexnej starostlivosti o pacientov.
„Našou úlohou nie je len dosiahnuť dobrú metabolickú kompenzáciu, ale najmä chrániť pacienta pred závažnými následkami ochorenia. Práve včasné rozpoznanie komplikácií a individuálneho rizika nám umožňuje zvoliť liečbu, ktorá dokáže ovplyvniť nielen priebeh ochorenia, ale aj kvalitu a dĺžku života pacienta,“ konštatovala Adriana Ilavská, predsedníčka Slovenskej diabetologickej spoločnosti.
Profesor Peter Jackuliak upozornil, že ochorenie si vyžaduje dlhodobú špecializovanú dispenzárnu starostlivosť, pravidelné hodnotenie metabolickej kompenzácie, ale aj vyhľadávanie orgánových komplikácií a posudzovanie kardiovaskulárneho, renálneho a metabolického rizika.
„Práve tieto informácie dnes významne ovplyvňujú aj výber optimálnej liečby pre konkrétneho pacienta. Volíme holistický a zároveň personalizovaný prístup,“ uviedol.
Dôležitú úlohu pri včasnom odhaľovaní rizikových pacientov majú aj všeobecní lekári. „Našou úlohou je, okrem iného, včas identifikovať rizikové osoby alebo aktívne vyhľadávať pacientov so zvýšenými hodnotami glykémie a v prípade potreby im zabezpečiť včasné vyšetrenie u diabetológa. Som veľmi rada, že výborná spolupráca medzi odbornými spoločnosťami diabetológov a všeobecných lekárov pomáha pri starostlivosti o našich spoločných pacientov,“ povedala prezidentka Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska Monika Palušková.
Komplikácie treba hľadať skôr, než sa prejavia
Moderné diabetologické ambulancie majú dnes k dispozícii diagnostické nástroje, ktoré umožňujú aktívne vyhľadávať viaceré závažné komplikácie diabetu ešte predtým, než sa prejavia prvými príznakmi. Priamo v ambulancii možno vykonávať napríklad skríning diabetického ochorenia obličiek, vyšetrenia periférnej a kardiálnej autonómnej neuropatie či hodnotenie periférneho artériového ochorenia pomocou členkovo-ramenného indexu (ABI).
Nové technológie vrátane umelej inteligencie umožňujú vyšetrenie očného pozadia priamo v diabetologickej ambulancii. Výsledky potvrdzujú, že AI-asistovaný skríning diabetickej retinopatie je v praxi realizovateľný a môže zlepšiť dostupnosť jej včasného záchytu.
Rozšírenie diagnostických možností pritom neznamená, že by diabetológovia nahradili ďalších špecialistov. Naopak, vďaka novým vyšetreniam môžu včas identifikovať pacientov, ktorí potrebujú ďalšiu odbornú starostlivosť, a nasmerovať ich k oftalmológom, kardiológom, nefrológom, neurológom, angiológom či iným špecialistom.
„Pre ľudí s diabetom je dôležité, aby mali zabezpečenú pravidelnú starostlivosť diabetológa. Dnes už totiž nestačí mať k dispozícii kvalitné lieky a moderné zdravotnícke pomôcky. Rovnako dôležité je včas odhaliť komplikácie ochorenia. Ako pacienti vítame rozširovanie diagnostických možností priamo v diabetologických ambulanciách. Znamená to pre nás menej návštev u rôznych lekárov, menej cestovania a čakania, ale predovšetkým väčšiu šancu zachytiť zdravotné problémy včas,“ víta plánované novinky Jozef Borovka, prezident Zväzu diabetikov Slovenska.
Nález komplikácie môže zmeniť liečbu
Pri rozhodovaní o liečbe diabetika nie je dôležitá iba hladina cukru v krvi, ale aj celkové zdravotné riziko, prítomnosť komplikácií a ďalšie pridružené ochorenia.
„Ak komplikácie aktívne nevyhľadávame, nepoznáme ich a môžeme prehliadnuť informácie, ktoré sú rozhodujúce pre ďalší manažment pacienta. Včasná diagnostika nám umožňuje nielen rozpoznať už prítomné poškodenie orgánov, ale predovšetkým prispôsobiť liečbu tak, aby sme spomalili jeho progresiu a znížili riziko ďalších komplikácií. Práve v tom spočíva význam komplexnej diabetologickej starostlivosti a individuálne zvolenej liečby, ktorá zohľadňuje zdravotný stav a riziká konkrétneho pacienta,“ vysvetľuje Adriana Ilavská.
Na rozsah problému poukazujú aj údaje zdravotných poisťovní. „Naša poisťovňa eviduje viac ako štvrť milióna diabetikov. Len za minulý rok sme evidovali očné či nervové komplikácie u desiatok tisíc z nich. Preto kladieme dôraz na prevenciu a pravidelné kontroly u lekárov, aby sa zmeny odhalili včas a liečba sa mohla začať skôr, než ochorenie výrazne zasiahne do bežného života,“ uviedol generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Matúš Jurových.
Význam pravidelného skríningu potvrdzujú aj údaje zdravotnej poisťovne Dôvera za rok 2025. Až 80 % jej poistencov s diabetom má artériovú hypertenziu, 68 % dyslipidémiu a 18 % ischemickú chorobu srdca. Hypertenzia a dyslipidémia sa zároveň vyskytujú až u 59 % poistencov s diabetes mellitus. Napriek vysokému výskytu pridružených ochorení nemalo v sledovanom roku 28 % poistencov s diabetom vykázané vyšetrenie albuminúrie (uACR). Vyšetrenie očného pozadia zase chýbalo u 54 % poistencov.
„Tieto údaje ukazujú, že komplikácie diabetu predstavujú významnú zdravotnú záťaž a v oblasti ich včasného záchytu máme stále priestor na zlepšenie,“ uvádza Roman Mužík, manažér stratégie a inovácií v zdravotníctve zdravotnej poisťovne Dôvera.
Nové výkony pre ambulantnú prax
Slovenská diabetologická spoločnosť pripravila návrh nových výkonov pre ambulantnú diabetologickú prax. Ich cieľom je rozšíriť možnosti včasného odhaľovania komplikácií, objektívne zhodnotiť zdravotný stav pacienta a získať údaje, ktoré môžu lekárom pomôcť pri rozhodovaní o ďalšom postupe.
Jedným z riešení je integrovaný skríning viacerých chronických komplikácií počas jednej návštevy diabetologickej ambulancie. Pacientom by takýto prístup mohol uľahčiť prístup k potrebným vyšetreniam, znížiť počet návštev rôznych zdravotníckych pracovísk a zároveň umožniť včasné nasmerovanie k ďalším odborníkom tým, ktorí potrebujú špecializovanú diagnostiku alebo liečbu.
Pozornosť sa venuje napríklad aj vyšetreniu syndrómu spánkového apnoe. Diabetici majú približne o 40 % vyššie riziko tejto poruchy, pri ktorej dochádza k opakovanému prerušovaniu alebo výraznému obmedzeniu dýchania počas spánku.
Medzi navrhovanými výkonmi je aj vyšetrenie bielkoviny albumínu v moči či vyšetrenie POCUS, ktoré predstavuje rozšírený nástroj na diagnostiku a monitorovanie liečby. Ďalšou novinkou by mohol byť skríning diabetickej retinopatie s využitím umelej inteligencie. Toto preventívne očné vyšetrenie môže zohrávať významnú úlohu pri včasnom odhaľovaní poškodenia zraku.
Návrh počíta aj s laboratórnym vyšetrením priamo v mieste poskytovania zdravotnej starostlivosti či vyšetrením krehkosti (fragility), ktoré zahŕňa napríklad meranie sily stisku ruky. Lekári navrhujú aj bioimpedanciu, pomocou ktorej možno sledovať zloženie tela, najmä pomer svalovej a tukovej hmoty.
Slovenská diabetologická spoločnosť iniciuje odborný dialóg s ministerstvom zdravotníctva a zdravotnými poisťovňami, cieľom ktorého je dosiahnuť zavedenie navrhovaných výkonov do klinickej praxe a zabezpečiť ich adekvátnu úhradu. Moderné diagnostické možnosti by sa tak postupne mohli stať štandardnou súčasťou ambulantnej diabetologickej starostlivosti.
„Včasný záchyt komplikácií nám umožňuje zasiahnuť v štádiu, keď ešte dokážeme ovplyvniť ich ďalší vývoj. Nejde pritom iba o predchádzanie závažným zdravotným následkom, ale aj o zachovanie sebestačnosti, kvality života a dôstojnosti pacientov,“ dodala Adriana Ilavská.
Ak nechcete, aby vám ušli dôležité správy a analýzy, prihláste sa na náš týždenný newsletter.
