Každý požaduje kvalitu, hlavne ak sa ho potreba služby priamo dotýka. Ale ako sú nastavené legislatívne regulátory kvality? Aká je udržateľnosť vízie a aká je skutočná cena vecí „zadarmo“?
Záchranná zdravotná služba je zložka integrovaného záchranného systému, ktorá funguje „inak“. V kuloároch sa diskutuje, že príčinou personálnej fragility a fluktuácie môže byť ponukové výberové konanie, za účelom uzatvorenia zmluvy na poskytovanie prednemocničnej neodkladnej starostlivosti – tender. V súčasnej dobe s platnosťou na šesť rokov. Alebo možno absencia zásadného benefitu, napríklad výsluhový dôchodok, či zaradenie tejto profesie do 3. triedy kategorizácie pracovného rizika.
Aká bola prvotná motivácia nasmerovať záchrannú zdravotnú službu smerom k súťaženiu asi nedohľadáme. V takýchto službách je totiž esenciálne dôležité, akým spôsobom subjekt ako celok dokáže v krízovej situácii reagovať ako kolektív, a jednota krízového riadenia.
Koľko chceme investovať do kritickej infraštruktúry, a ako sa buduje kvalita? Kto je v záchrannej zdravotnej službe autorita? Kto má mandát centrálne riadiť a vydávať tejto zložke integrovaného záchranného systému príkazy? Kto má zásadný vplyv na zmeny legislatívy?
Každý požaduje kvalitu, hlavne ak sa ho potreba služby priamo dotýka. Ale ako sú nastavené legislatívne regulátory kvality? Aká je udržateľnosť vízie a aká je skutočná cena vecí „zadarmo“?
Má táto hra pravidlá, alebo sú obchodné rozhodnutia založené na včasných informáciách, ktoré podporia rozhodovacie procesy, čím sa získa konkurenčná výhoda?
Skôr ako začneme niečo robiť, rovnako v prípade reformy, je potrebné si rozmyslieť, načo nám bude riešenie (v skratke cost v. s. benefit ). Analýza nákladov a prínosov patrí k základným technikám pre hodnotenie investičných projektov.
Je potrebné uvažovať o viacerých kritériách použiteľnosti, či je zmena strategická, efektívna, ekonomická alebo bezpečná.
Zlepšíme službu k lepšiemu? Máme na to rozpočet? Kto je za to zodpovedný? Bude to fungovať dobre celý deň?
Ak máme nejakú myšlienku, je potrebné vyskúšať jej negáciu.
Na margo prehnaného marketingu, tisíckrát opakovaná lož je pravda. Tisíckrát opakovaná pravda je lož. Najlepšie pravdu poznáme tak, že jej opak je pravdou.
K matematike… Nepredvídateľná udalosť sa niekedy nedá vypočítať. Nezvládnutý manažment UHPO sme mohli vidieť v minisérii o likvidátoroch po explózii jadrového reaktora, kde konečný výsledok, ako aj v prípade nedávnej pandémie závisel na bežných ľuďoch a ich schopnosti improvizácie.
Alebo späť k problémom…
Ako funguje v záchrannej službe digitalizácia, majú dnes záchranári prostredníctvom obstaranej techniky prístup k dátam, zdravotnej dokumentácii pacienta, laboratórnym výsledkom, SPC a interakciám liekov, telemedicíne, umelej inteligencii, akú úlohu má NCZI?
Aká je výťažnosť traumaplánov? Aké percento profesionálov máme dostupných v reálnom čase, pri paralelných pracovných úväzkoch a zodpovednosti za maloleté deti?
Máme definované špecializované pracoviská, s dostupnosťou 24/7, a s akým prahom či priepustnosťou? Kde sú dostupné priame telefonické kontakty? Aká je vízia v realizácii heliportov?
Vstupujeme do RV (rendez vous) systému živelne, bez krytia zamestnaneckých práv, neabsentuje úprava zodpovednostných vzťahov? Pri zásahu ambulancie rýchlej lekárskej pomoci v stretávacom režime RV spoločne s ambulanciou RZP nastáva situácia, kedy v prípade jedného pacienta budú prebiehať simultánne dva vzťahy poskytovania zdravotnej starostlivosti dvoch nezávislými poskytovateľmi ZZS, jednak prevádzkovateľom ambulancie v rýchlej lekárskej pomoci v stretávacom režime RV a zároveň aj prevádzkovateľom ambulancie RZP.
Aktuálna právna úprava však pre prípad simultánneho poskytovania zdravotnej starostlivosti dvomi poskytovateľmi ZZS neuvádza odpovede na otázky, kto bude v takom prípade konkrétne zodpovedný a za čo.
Prebehla reforma OSN tak, že vie každý pacient intuitívne, kde mu bude v regióne poskytnutá definitívna starostlivosť?
Máme nastavenú kultúru komunikácie medzi zamestnancom a zamestnávateľom tak, že sa odmena za prácu nekamufluje za termíny „pohotovosť a vyťaženosť“, čo je jedným z dôvodov zníženej ochoty pracovať na Urgentných príjmoch.
Čo zázemie pre zasahujúci zdravotnícky personál? Koľko zariadení má vyznačené cesty smerovania pacientov a vyčlenené priestory v prípade potreby UHPO triáže?
Na to, aby sme si začali vážiť záchranárov, musíme poznať ich hodnotu. Prečo je toľko protestov a negatívnych reakcií na sociálnych sieťach? Záchranári sú možno otrávení zo sľubov. Je potrebné skôr budovať kultúru a sociálnu identitu všeobecne. Kvalitu môže podporiť aj konzistentnosť, kontinuita a stabilita strategických rozhodnutí.
Na záver si pomôžem citáciou záveru veľmi korektne vypracovanej analýzy k RV systému, od JUDr. Lucie Laciakovej PhD.: „Najviac ohrozeným z pohľadu adekvátnej právnej úpravy je samotný pacient, ktorý môže doplatiť na to, že nie sú jasne definované pravidlá, kto čo má robiť, v akom rozsahu, s akým vybavením a s akou mierou zodpovednosti. Treba si pritom uvedomiť, že potenciálnym pacientom je ktokoľvek z nás. Kladiem si pritom otázku, či je v poriadku hazardovať s našim životom a zdravím, len pre nedokonalosť právnych predpisov. Náprava je pritom skutočne jednoduchá, za predpokladu, že zákonodarca, pochopí dôležitosť tejto problematiky.“
Autorka je podpredsedníčka Zoo ZZS Bratislava, prezidentka Rescue Service Continuity o. z.
